Eur J Heart Fail：医院手术量与经导管二尖瓣修复术患者预后的相关性！
2021-03-26 Nebula MedSci原创
如何选择做手术的医院呢？看医院大小？看医生水平？看收费？还是就近？
人吃五谷杂粮，难免会生病。动刀子做手术，对任何人来讲都是一件大事。如何选择做手术的医院呢？看医院大小？看医生水平？看收费？还是就近？
一起来看看“Eur J Heart Fail”杂志上最新发表的一篇文章“Center procedural volume and adverse in-hospital outcomes for patients undergoing percutaneous transvenous edge-to-edge mitral valve repair using MitraClip® technique in Germany”吧~
在经导管二尖瓣修复术的数量不断增加的背景下，为了更好地了解使用MitraClip®进行经静脉二尖瓣成形术(TMVr)的医院容量与患者预后之间的相关性，为未来改善患者管理的政策决策提供信息，Karsten等人分析了2011-2017年在德国采用MitraClip®进行TMVr的所有患者的特征和住院结局。根据医院的中心容量对医院进行分层，对患者的基线特征和不良住院事件进行比较。
手术量与院内死亡率的相关性
总体上，在观察期间，共有24709名住院患者接受了MitraClip® TMVr治疗。在每年进行TMVr手术量不超过10台的医疗中心接受治疗的患者比在TMVr手术量在10台以上的中心接受治疗的患者更容易发生肺栓塞(OR 2.22 [95%CI 1.19-4.13]，P=0.012)，但医疗中心容量(≤10台或>10台)与住院死亡率无关(P=0.728)。
虽然，在TMVr年容量>25台的医疗中心接受治疗的患者比在≤25台的中心接受治疗的患者有更多的合并症，但住院死亡率没有差别(3.6% vs 3.5%，P=0.485)。类似地，当将医疗中心容量按≤50 vs >50进行分层时，这些仍与住院死亡率无关(P=0.792)。
主要不良事件与手术量的关系
随着时间的推移，观察到MitraClip®后二尖瓣手术干预的数量减少，特别是对于那些在高流量医疗中心接受手术的患者。
综上，从2011年到2017年，德国每年植入MitraClip®的数量有所增加，但住院死亡率保持稳定。虽然在大容量医疗中心接受治疗的患者存在更多的预后不良风险因素，但住院死亡率未见明显增加。
原始出处：
Keller Karsten,Hobohm Lukas,Schmidtmann Irene et al. Center procedural volume and adverse in-hospital outcomes for patients undergoing percutaneous transvenous edge-to-edge mitral valve repair using MitraClip? technique in Germany. Eur J Heart Fail, 2021, https://doi.org/10.1002/ejhf.2162
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