Cardiovasc Diabetol：糖尿病患者体重减轻超过10%，死亡风险将增加两倍多
2022-05-23 MedSci原创 MedSci原创
体重明显减轻（>10%）与2型糖尿病患者的全因死亡、主要心血管事件及心血管死亡风险明显升高相关
当前指南大力提倡对超重或肥胖的2型糖尿病 (T2DM) 患者进行积极的体重管理，以降低糖尿病并发症的风险并改善预后。已有研究显示，重度肥胖患者通过减肥手术大幅度减轻体重可降低死亡和心血管事件风险。
但是，在没有行为干预的情况下减肥对糖尿病患者死亡率和心血管 (CV) 结局的预后影响仍存在争议。本研究旨在综合现有证据，评估在没有行为干预的情况下体重减轻对2型糖尿病患者的全因死亡率和主要心血管事件的影响。
研究人员在PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库中检索了调查减重或体重变异性与糖尿病患者死亡率和心血管结局的相关性的研究。采用随机效应模型汇总分析所有研究结果。
体重大幅度和适度减轻患者的死亡风险比
系统评价纳入了30项符合条件的研究，其中13项被纳入了荟萃分析。2型糖尿病患者的体重明显减轻（>10%）与全因死亡（HR 2.27, 95% CI 1.51-3.42）和主要心血管事件的复合结局（HR 1.71, 95% CI 1.38–2.12）以及心血管死亡（HR 1.50, 95% CI 1.27–1.76）的风险明显升高相关。
体重大幅度和适度减轻患者的心血管事件风险比
体度适量减轻与全因死亡（HR 1.17, 95% CI 0.97–1.41）和心血管事件（HR 1.12, 95% CI 0.94–1.33）风险均无明显相关性。体重变异性与全因死亡风险的高风险比相关（HR 1.54, 95% CI 1.52–1.56）。
体重变异性对应的全因死亡风险比
综上，体重大幅减轻和体重波动幅度大都是2型糖尿病患者死亡和心血管事件风险增加的潜在标志。保持稳定的体重可能对这些患者的预后具有积极影响。
原始出处：
Huang, S., Shi, K., Ren, Y. et al. Association of magnitude of weight loss and weight variability with mortality and major cardiovascular events among individuals with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 21, 78 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01503-x
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