Circ:Cardiovasc Inte:经导管主动脉瓣置换术中经股动脉与经桡动脉次要通路的比较

2020-03-29 xiangting MedSci原创

TAVR手术中使用经桡动脉通路作为次要通路可显著减少血管和出血并发症,并改善30天结局。

经股动脉通路已普遍用作经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的次要通路。目前尚缺乏关于TAVR手术中将经桡动脉通路作为次要通路使用和潜在临床益处的数据。该研究目的是根据TAVR患者的次要通路(经股动脉vs经桡动脉)确定血管并发症(VC)的发生率和临床结局。

这项多中心研究纳入4949例接受TAVR的患者(平均年龄81±8岁,平均胸外科医师协会评分4.9 [3.3-7.5])。分别有4016例(81.1%)和933例患者(18.9%)将经股动脉和经桡动脉通路作为次要通路。根据瓣膜学术研究联盟-2标准评估和定义30天临床事件(血管和出血并发症、卒中、急性肾损伤和死亡率)。在总人群和倾向评分匹配人群中根据次要通路(经股动脉vs经桡动脉)分析临床结局,倾向评分匹配人群包括2978例经股动脉和928例经桡动脉患者。

834例患者(16.9%)出现通路相关VC(主要VC,5.7%),并且172例患者(3.5%)的VC与次要通路相关(主要VC,1.3%)。经股动脉组次要通路相关性VC的发生率较高(VC,4.1% vs 0.9%,P<0.001;主要VC,1.6% vs 0%,P<0.001)。在倾向评分匹配人群中,经股动脉组次要通路相关性VC仍然较高(4.7%vs 0.9%,P<0.001;主要VC,1.8%vs 0%,P<0.001),严重/威胁生命的出血事件发生率也较高。(1.0%vs 0%,P<0.001)。组间的30天卒中发生率(经股动脉:3.1%,经桡动脉:1.6%;P=0.043)、急性肾损伤(经股动脉:9.9%,经桡动脉:5.7%;P<0.001)和死亡率(经股动脉:4.0%,经桡动脉:2.4%,P=0.047)也观察到存在显著差异。

TAVR手术中使用经桡动脉通路作为次要通路可显著减少血管和出血并发症,并改善30天结局。将来需要随机研究来验证该结果。

原始出处:

Lucía Junquera. Comparison of Transfemoral Versus Transradial Secondary Access in Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circ: Cardiovascular Interventions. February 2020.

 

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