Nutrients：维生素D补充对特应性皮炎严重程度的影响：系统回顾与荟萃分析

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，影响多达20%的儿童和10%的成人。AD的特征是复发性湿疹病变和瘙痒，通常影响儿童的面部、脸颊和躯干，成人的手、眼睑和屈曲位置。发病通常发生在幼儿期，高达45%的病例在6个月内出现症状，60%在出生后一年内出现症状。AD的病理生理是复杂的，涉及表皮屏障缺陷、免疫功能障碍和微生物群异常之间的相互作用。AD患者皮肤的特点是2型细胞因子的表达增加，包括IL-4、IL-5和IL-13。这些细胞因子被认为通过抑制抗菌肽（AMPs）和皮肤屏障功能，导致对金黄色葡萄球菌的易感性增加，从而在AD中发挥致病作用。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌定殖的差异已被证明有助于潜在的炎症和AD的严重程度。

AD的发展与几个风险因素有关，如社会经济地位，出生体重，以及接触硬水。父母有特应性疾病史已被证明是一个很强的危险因素。此外，已经观察到编码表皮结构蛋白聚丝蛋白（FLG）的基因的功能缺失突变与AD易感性密切相关。最近的研究表明，FLG突变可能已经进化为一种机制，可以提高生活在高纬度地区的人群的皮肤维生素D合成，减少紫外线b的暴露。最近，维生素D与特应性疾病之间的关系引起了人们的关注。首先，高纬度国家冬季AD的恶化表明两者之间存在潜在的关系。其次，研究表明补充维生素D可以改善AD的严重程度。最后，维生素D受体的遗传多态性与AD的发病机制有关。众所周知，维生素D可以调节免疫反应和皮肤屏障功能。

早期研究表明，维生素D通过增强巨噬细胞和单核细胞的抗菌作用来增强先天免疫。最近的研究强调了它在伤口愈合中的关键作用。此外，研究表明，维生素D促进聚丝蛋白的合成，改善皮肤屏障和抗菌肽（AMPs）的表达，包括抗菌肽，从而预防皮肤感染。鉴于维生素D补充剂具有支持皮肤屏障完整性、增强抗菌肽活性和抑制炎症的潜力，维生素D补充剂成为AD的可能治疗选择。然而，研究报告了相互矛盾的结果，尽管多项研究表明低血清维生素D水平与AD严重程度之间存在关联，但相关性可能不是因果关系。我们对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，以确定补充维生素D对AD疾病严重程度的影响

方法：2024年4月19日~ 4月20日检索PubMed、EMBASE和Cochrane。我们纳入了AD患者的随机对照试验（rct），将干预组与对照组进行比较。所选研究的偏倚风险使用Cochrane随机试验偏倚风险工具进行评估。所有分析均在R (v4.1.2；R核心团队2021)。结果：纳入11项随机对照试验，共686名受试者。纳入的试验通过使用特应性皮炎评分（SCORAD）或湿疹面积和严重程度指数（EASI）来测量AD的严重程度。与对照组相比，补充维生素D显著降低了AD的严重程度（标准化平均差异= - 0.41,95% CI: - 0.67至- 0.16,i2 = 58%, p < 0.01）。

PRISMA文献筛选流程图

总结纳入随机对照试验的整个研究组的特征

纳入随机对照试验的干预组特征总结

纳入的随机对照试验结果总结

随机对照试验偏倚风险评估

维生素D干预对AD严重程度影响的meta分析

以<3个月组和≥3个月组为持续时间

根据轻至中度和重度分组进行严重程度亚组分析

比较荟萃分析漏斗图

影响统计数据

留一分析

Baujat

结论：补充维生素D可降低儿童和成人AD的严重程度。要证实这一结论，还需要更大规模和更长期的研究。

原始出处：

Amalie Ying, Nielsen;  Simon, Høj;  Simon Francis, Thomsen;Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.Nutrients 2024 Nov 28;16(23)