Eur J Anaesthesiol:去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉剖宫产术中腰麻相关性低血压:随机双盲剂量研究

2020-06-30 “罂粟花”微信号 “罂粟花”微信号

在腰麻剖宫产术中,由于心动过缓和心输出量减少,低血压可优先选用去甲肾上腺素而非苯肾上腺素来控制。由于去甲肾上腺素的最佳预防剂量尚不清楚。

背景与目的

在腰麻剖宫产术中,由于心动过缓和心输出量减少,低血压可优先选用去甲肾上腺素而非苯肾上腺素来控制。由于去甲肾上腺素的最佳预防剂量尚不清楚,因此,本研究旨在探讨去甲肾上腺素预防剖宫产术中腰麻后低血压的剂量反应。

方 法

选取2月1日~ 8月5日择期剖宫产患者99例,排除ASA分级Ⅲ级以上、先兆子痫或高血压、既往有糖尿病或妊娠期糖尿病、BMI>35 kg m-2、身高<150 cm或>175 cm、有局部麻醉禁忌症的患者。蛛网膜下腔注射布比卡因10 mg加舒芬太尼5μg后,立即预防性输注去甲肾上腺素0、0.04、0.05、0.06或0.07μg kg-1min-1。用概率分析法评估去甲肾上腺素半数有效剂量或95%有效剂量(ED50或ED95),比较不同剂量对血流动力学的影响。

结 果

0、0.04、0.05、0.06和0.07μg kg-1min-1剂量组低血压发生率分别为70%、47.4%、40%、20%和15%。各组之间的Apgar评分或脐动脉pH值相似。ED50值为0.029(95% CI 0.008~0.042 μg kg-1min-1),ED80值为0.068(95%CI 0.055~0.099μgkg-1min-1),ED95值为0.105 μgkg-1min-1(95%CI 0.082~0.172 μgkg-1min-1)。

结 论

ED50、ED80和ED95分别为0.029、0.068和0.105 μg kg-1min-1。蛛网膜下腔注射布比卡因10 mg联合舒芬太尼5 μg后,输注去甲肾上腺素0.07μgkg-1min-1可能是预防腰麻后低血压的最佳剂量。

原始出处:

Wei C, Qian J, Zhang Y, et al. Norepinephrine for the prevention of spinal-induced hypotension during caesarean delivery under combined spinal–epidural anaesthesia:Randomised, double-blind, dose-finding study.[J].Eur J Anaesthesiol,2020,37(4):309-315. DOI:10.1097/EJA.0000000000001152

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  1. 2020-06-30 医鸣惊人

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