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老年精神分裂症治疗新证！Lancet Psychiatry揭示，长效注射药较口服药显著降低复发与死亡风险，第二代更优

2025-10-14 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海

精神分裂症长效注射抗精神病药物
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老年精神分裂症患者使用LAI抗精神病药相较口服药物，能显著降低疾病复发和死亡风险，且总体安全性良好，特别是第二代LAI药物副作用较少，更适合临床优先考虑。

精神分裂症是一种慢性精神疾病，通常在18-40岁发病，但症状可持续至老年或晚年首次出现。随着全球人口老龄化，预计到2050年，全球老年精神分裂症患者将达到约1000万。老年患者因认知功能下降和多重用药复杂，治疗依从性较差，增加了疾病复发风险。长效注射抗精神病药物（LAI）因其给药间隔长（2周至6个月不等），被设计用以改善依从性。 尽管LAI在普通精神分裂症人群中已显示降低复发率和住院率，但老年患者的相关研究非常有限，且已有研究多侧重于利培酮和氟哌啶醇，样本量小且随访时间短，缺乏长期安全性和死亡率数据。老年患者肝肾功能减退带来的药物代谢改变、运动障碍副作用风险增加以及伴发痴呆和帕金森病等神经退行性疾病的特殊用药考量，均提示亟需更全面的研究证据支持。 本研究旨在通过香港公共卫生系统的电子健康记录，比较老年精神分裂症患者使用LAI与口服抗精神病药物在疾病复发（住院）、全因死亡率及主要不良事件（心血管住院、锥体外系症状、急性肝肾损伤）等方面的风险差异，进一步探讨不同代际LAI药物及个别药物的疗效与安全性表现，并分析在伴有痴呆和帕金森病患者中的适用性。 研究人员采用香港医院管理局临床数据分析与报

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    2025-11-23 循证小兵 来自威斯康星

    针对《动得越早，老得越慢？这项37年跟踪研究揭晓：防痴呆，这个年龄段运动最有效！》一文，现从专业角度做如下评论： 临床实用性及价值评述 该文基于#弗雷明汉心脏研究#后代队列，开展了长达37年的前瞻性研究，分析成年人在不同年龄阶段进行#体力活动#对降低#痴呆#风险的效果。研究分为青年（26-44岁）、中年（45-64岁）、老年（65-88岁）三组，均采用体力活动指数进行评定。这种分组设计，有助于精确评估生涯各阶段#运动#干预对认知健康的影响，具有很强的#循证医学#基础。 文章指出：无论处于哪个年龄，开始运动都能为大脑健康带来益处。对于中老年人，尤其在药物预防#阿尔茨海默病#等#神经退行性疾病#仍有限的现状下，倡导#生活方式干预#（如#规律运动#）对于风险控制具有重要的#公共卫生#和#健康管理#意义。 研究通过长期随访，补充了以往关于不同年龄阶段运动防痴呆价值的临床证据，为制定#痴呆预防#策略、健康宣教提供了重要参考。 文章不足与补充建议 文章主要介绍了总体结论，对三组间具体#运动#强度、类型（如#有氧运动#、#阻力训练#）、频次等细节未加深入阐述。建议结合原文，进一步细化不同活动类别或运动方案对#认知功能#保护的差异。 #干预机制# 层面，当前仅强调运动防痴呆的效果，未详述相关生物机制。可以补充#神经可塑性#、#脑源性神经营养因子#（BDNF）等生理过程对认知改善的贡献。 针对不同#遗传背景#（如携带#APOE ε4#高危基因）人群，能否一视同仁地推荐运动干预，文章未作区分。建议参考相关补充资讯，完善个体化预防建议。 关于#痴呆早期标志#识别（如#听力下降#、#跌倒风险#）与运动防护结合，文中未涉及，建议在临床实践层面结合多维度干预。 总结： 文章从#运动#与#痴呆#预防相关性角度给出重要临床启示，建议在宣传和干预方案中加强分年龄段、分人群个性化设计，同时关注运动类型、强度及生物机制阐释，提升#痴呆#防控的科学性与有效性。

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style='color:#2F92EE;'>#跌倒风险#</a>）与运动防护结合，文中未涉及，建议在临床实践层面结合多维度干预。 总结： 文章从<a href='/topic/show?id=babc9413eb6' target=_blank style='color:#2F92EE;'><a href='/topic/show?id=babc9413eb6' target=_blank style='color:#2F92EE;'><a href='/topic/show?id=babc9413eb6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#运动#</a></a></a>与<a href='/topic/show?id=18b3e120514' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#痴呆#</a>预防相关性角度给出重要临床启示，建议在宣传和干预方案中加强分年龄段、分人群个性化设计，同时关注运动类型、强度及生物机制阐释，提升<a href='/topic/show?id=18b3e120514' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#痴呆#</a>防控的科学性与有效性。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=71, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=26514, encryptionId=d9152651432, topicName=体力活动), TopicDto(id=27911, encryptionId=9fda2e9116b, topicName=健康管理), TopicDto(id=29816, encryptionId=1b0329816af, topicName=公共卫生), TopicDto(id=39232, encryptionId=90d839232af, topicName=听力下降), TopicDto(id=50471, encryptionId=4f12504e147, topicName=循证医学), 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    2025-10-14 梅斯管理员 来自上海

    #精神分裂症# #长效注射抗精神病药物#

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