JCC:炎症性肠病中的肥胖与早期入院有关!

2021-05-21 MedSci原创 MedSci原创

  在肥胖流行同时,炎症性肠病(IBD)患病率和发病率也呈全球上升趋势。

      据估计,全球约有21亿成年人超重(BMI≥25kg/m2),其中6亿为肥胖(BMI≥30kg/m2),超重和肥胖的发病率已经达到了流行比例。从1980-2013年,超重成年人在发达国家已经增加了28%,发展中国家接近60%,同一时期没有国家报告这一发病率下降。在美国,超过三分之一的成年人肥胖,肥胖患者的每年医疗费用比正常体重个体高1429美元。

 

      在肥胖流行同时,炎症性肠病(IBD)患病率和发病率也呈全球上升趋势。一篇涉及260项以人群为基础研究的系统性综述估计,西方国家IBD每年发病率范围为10-30例/100000人;约5%成年人患IBD。一份时间趋势显示IBD发病率随着时间增加,特别是在新兴工业国家。各种环境因素已经牵涉IBD这些流行病学趋势中,包括吸烟、改善卫生标准、感染抗生素以及饮食因素例如高脂肪或低纤维饮食。一个潜在不足因素可能是肥胖,与一些自身免疫性疾病风险增肌相关,例如类风湿性关节炎、牛皮癣和银屑病关节炎。除了潜在流行病学相关性,肥胖发病率上升意味着大量IBD患者是肥胖。肥胖对其他免疫疾病的病程和治疗反应有负面影响,但肥胖对IBD影响的数据有限。因此,本项研究旨在对美国人群进行研究,以确定肥胖对IBD住院患者结局的影响。

 

 

      研究人员搜索了2016-2017年的全美再入院数据库,以使用ICD-10代码识别出所有因IBD住院的成年患者。然后比较了肥胖(BMI≥30)和非肥胖(BMI <30)的IBD患者,以评估肥胖对再入院,死亡率和其他医院结局的独立影响分析。

 

      本项研究共收集了143,190例IBD患者,其中9.1%为肥胖。与之相比,肥胖分别与30天(18% VS 13%[aOR 1.16,p = 0.005])和90天(29% VS 21%[aOR 1.27,p <0.0001])的全因再入院率更高相关。对于非肥胖患者,在倾向匹配的敏感性分析中具有相似的发现。肥胖和非肥胖患者入院时的死亡风险相似(0.24%vs 0.31%,p = 0.18)。肥胖患者入院时住院时间更长(5.3天 VS 4.9天),而住院时间更昂贵(12,195美元 VS 11,154美元)。肥胖并未影响肠道手术或肠梗阻的风险。与入院率相比,再入院的特征在于死亡率增加(6倍)。

 

       本项研究证实尽管引入了基于体重的治疗方法,但IBD中的肥胖似乎与早期再入院增加有关,其特征是医疗负担的增加。预防肥胖应成为治疗IBD的重点,以减少再入院和医疗保健负担。

 

 

原始出处:

Simcha Weissman. Et al. Obesity in Inflammatory Bowel Disease is Associated with Early Readmissions characterized by an Increased Systems and Patient-level Burden. Journal of Crohn's and Colitis. 2021.

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  1. 2021-05-21 艾雯

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