Scientific Reports：急诊护士氧疗知识、态度和实践的现状调查与分析

氧疗作为急诊医学中最常用的治疗手段之一，其合理应用直接关系到患者的临床结局。然而，关于急诊护士在氧疗方面的知识掌握、态度倾向和实践行为的研究，尤其是在中国地区，仍存在显著空白。这项横断面研究聚焦于四川省15家三级医院的410名急诊护士，通过自行设计的标准化问卷，系统评估了其在氧疗领域的知识（Knowledge）、态度（Attitude）和实践（Practice）（KAP）现状，并深入分析了三者间的关联机制。研究结果显示，参与护士的知识维度平均得分仅为16.74±8.44（满分26分），态度和实践维度分别达到23.85±1.73（满分25分）和55.29±5.26（满分60分）。虽然态度和实践表现总体积极，但知识短板突出，特别是在心肌梗死患者的氧疗指征（21.95%表示不确定）和文丘里面罩的应用（14.88%理解模糊）等关键问题上存在明显认知不足。

研究采用多阶段严格的方法学设计。问卷基于《急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识（2018）》和《急诊氧疗专家共识（2018）》开发，经过三位急诊护理专家评议和51人预试验验证，整体Cronbach's α系数达0.914，各维度信度良好（知识0.922，态度0.787，实践0.889）。通过电子问卷平台（问卷星）发放，采用IP限制和逻辑校验确保数据质量，最终从650名潜在参与者中获得410份有效问卷（有效率63.08%）。统计分析方法包括描述性统计、Pearson相关分析和结构方程模型（SEM），模型拟合指标显示良好适配性（CMIN/DF=3.323，RMSEA=0.075，IFI=0.881）。样本量计算采用横断面研究公式，考虑20%的流失率后设定目标样本量为480人。

表1 参与者的特征和KAP得分

研究发现，接受过系统氧疗知识培训（70.73%）和定期学习专家共识（55.37%）的护士在各维度得分均显著更高（p<0.05）。学历与知识得分呈现反常识关联：大专及以下学历者得分（18.35±8.48）高于本科及以上群体（16.21±8.37）（p<0.001），这可能与大专教育更侧重实操技能有关。工作年限超过20年的护士知识得分最高（19.87±7.27），凸显临床经验的价值。在教学医院工作的护士实践得分显著更高（55.52±5.18 vs 53.73±5.59，p=0.008），反映教学环境对规范操作的促进作用。在具体知识条目中，关于"心肌梗死患者SpO₂>93%且无呼吸困难时无需氧疗"的认知正确率仅43.66%，而文丘里面罩适用于高碳酸血症患者的知晓率仅46.83%，这两个薄弱环节直接关系到临床决策的安全性和精准性。

表2 知识维度的题目回答分布

表3 态度维度的题目回答分布

相关性分析揭示KAP三维度间存在显著正向关联：知识与态度（r=0.377）、知识与实践（r=0.445）、态度与实践（r=0.508）的相关系数均具有统计学意义（p<0.001）。SEM模型进一步量化了这些关系，显示知识对态度存在直接正向效应（β=0.184），而态度又直接影响实践（β=0.024），但知识对实践的直接影响不显著。这一路径分析印证了"知识→态度→实践"的理论框架，表明单纯的知识灌输不足以改变临床行为，必须通过培养积极态度这一中介变量来实现实践转化。值得注意的是，尽管总体实践评分较高，但仅有47.32%的护士总是使用ESCAPE工具进行氧疗决策，提示指南与临床操作间仍存在执行差距。

表4 实践维度的题目回答分布

与国际同类研究对比，本研究发现中国急诊护士的KAP表现优于埃塞俄比亚研究报告的水平（后者近半数医务人员在所有维度均存在严重不足），但与斐济医疗人员的高熟练度仍有差距。这种差异可能源于不同地区医疗资源配置和培训体系的差别。研究特别指出，许多护士将氧疗简单视为"安全无害"的基础操作，这种认知偏差可能导致对氧中毒、吸收性肺不张等并发症的忽视。在实践层面，动态评估（62.2%）、氧疗维持与撤离（55.85%）等关键环节的规范执行率仍有提升空间。

表5 KAP得分的Pearson相关性分析

基于这些发现，研究建议采取多层次的改进策略：在教育培训方面，应开发针对性的继续教育项目，重点强化高级氧疗设备（如文丘里面罩）的应用训练和个体化氧疗方案制定能力，特别是对SpO₂目标值、CO₂潴留风险识别等核心知识的掌握。在临床管理层面，医院需将ESCAPE决策工具等循证框架整合入电子病历系统，通过结构化流程减少实践变异。同时，应建立氧疗质量监测指标，将动脉血气分析、设备选择适宜率等纳入护理质量评价体系。研究还倡导通过情景模拟、团队协作训练等互动形式，将知识传授与态度培养相结合，从而更有效地促进行为改变。

图1 展示知识、态度和实践维度关系的结构方程模型

这项研究的局限性包括样本局限于四川省三级医院，可能影响结果的普适性；自评问卷方式存在社会期望偏倚风险；横断面设计无法确立因果关系。未来的研究可扩展至基层医疗机构，采用纵向设计观察培训干预的长期效果，并结合临床观察、患者结局等客观指标进行多维度评估。作为中国首项针对急诊护士氧疗KAP的多中心研究，这些发现为优化急诊氧疗实践提供了实证依据，强调在提升专业知识的同时，需注重培养科学认知和积极态度，通过系统化干预缩小"知-行"差距，最终改善患者照护质量。

原始出处

Zhao Y, Li L, Liu Y, Gao Y, Zhang W. Knowledge, attitudes, and practices of oxygen therapy among emergency nurses. Sci Rep. 2025;15:27860. https://doi.org/10.1038/s41598-025-12944-1