什么是卵巢囊肿,必须手术切除吗?

2019-12-07 赵一兵 杏林帮官媒

卵巢是女性重要的一个部位,是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时,会担心自己怀孕、流产、开刀等状况,其实,卵巢囊肿很常见,大部分女性也意识不到它的存在,因为卵巢囊肿一般不引起症状并且随时间自然消退。然而,大约1/10的女性在她的一生中可能因为卵巢囊肿需要手术。所以不同类型的卵巢囊肿对待方式也不同,下面我们一起认识下这个卵巢囊肿吧!

卵巢是女性重要的一个部位,是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时,会担心自己怀孕、流产、开刀等状况,其实,卵巢囊肿很常见,大部分女性也意识不到它的存在,因为卵巢囊肿一般不引起症状并且随时间自然消退。然而,大约1/10的女性在她的一生中可能因为卵巢囊肿需要手术。所以不同类型的卵巢囊肿对待方式也不同,下面我们一起认识下这个卵巢囊肿吧!

卵巢囊肿是卵巢中充满液体的囊(偶也有固体),属于广义上的卵巢肿瘤的一种,它在有规律经期的女性中很常见,可发生在一侧或双侧卵巢,卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm,少数可超过5cm,大多数是良性的(非癌症)。在临床上,一般而言,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿。

卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育了,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿。这样的生理性囊肿不需要用药,在一个生理周期过后,它就会慢慢消失。 所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,不用太过焦虑,先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时,新的卵泡还没有形成,正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了,那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿,不需要进行任何治疗,大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在,那么就很有可能是非生理性的囊肿,需要进一步排查。女性可能每个月都会形成卵巢囊肿并自发消退,除非引起问题,否则不会发现它。

非生理性卵巢囊肿在平常并没有什么特殊的症状,所以患者丝毫不会考虑到自己得了囊肿,继续发展不进行治疗会恶化,因此了解卵巢囊肿的症状是非常必要的:

1、下腹不适感:下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。

2、腹围增粗、腹内肿物增大。

3、腹痛:如肿瘤无并发症,是极少疼痛的,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱。

5、压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。

为了明确卵巢囊肿的良性还是恶性,需要做一些检查,主要包括:

(1)妇科检查的时候可触及包块。

(2)B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。

(3)腹部平片:腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

(4)CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

(5)腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。

根据检查的结果可以分析一下不同的卵巢囊肿应如何处理。卵巢囊肿的治疗方法主要分为定期随诊和手术治疗两方面。

1、定期随诊

绝经前女性:如果没有症状,可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了,无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛,或者其他压迫症状,患者需要密切随诊,避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况,有的需要急诊手术。

绝经后女性:是否密切随诊取决于初次检查结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大,CA125又是正常的,定期随诊可以作为一个选择,具体检查手段为每三个月至半年行CA125及B超检查,直到囊肿消失。但值得注意的是,绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊肿长大或形态改变,则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。

2、手术治疗

可以概括为两方面:因囊肿引起一系列症状需手术切除;对囊肿性质存在怀疑,为明确诊断,唯一的办法就是手术切除获得病理。大多采用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术比开腹手术创伤小,恢复快。什么时候会采用开腹手术呢?一般是当囊肿体积特别大,或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下,开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。对于绝经前、年轻的女性,一般不会切除卵巢,因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官,大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而,当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时,切除一侧卵巢利大于弊。

一般来说,卵巢囊肿是不需要治疗的,但是,如果发现不及时导致囊肿恶化时则需要手术切除,因此,卵巢囊肿要密切观察,定期随诊,及时治疗,防止出现不孕、恶变等并发症。



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