2018 JAMA年度盘点：受关注的Top10文章
2018-12-06 医咖会 医咖会
又到年底总结的时间啦！近期，JAMA调查了读者对2017-9-1到2018-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的13项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~TOP1National Trends in Suicide Attempts Among Adults in the United States美国成人自杀企图的趋势发
又到年底总结的时间啦！近期，JAMA调查了读者对2017-9-1到2018-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的13项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~
TOP1
National Trends in Suicide Attempts Among Adults in the United States
美国成人自杀企图的趋势
发表期刊：JAMA Psychiatry
发表时间：2017.9.13
这篇关于自杀企图的文章排在名单之首，发表后一个月内就有50万次观看，大部分是在文章发表后前两天内。
针对近7万名成人两次面对面调查的数据分析显示，近期企图自杀的百分比，从2004-2005年的0.62%上升到了2012-2013年的0.79%。该调查结果与其他调查发现一致：过去二十年来自杀事件在增加。
研究人员指出，具有严重自杀企图的成年人，高达10%会在接下来10年中完成自杀行为。然而，“尽管经历了数十年的研究，我们仍然没有太好的方法来识别有自杀风险的个人，或者采取干预措施预防自杀”。
TOP2
美国与其他高收入国家的医疗卫生支出比较
US Health Care Spending Compared With Other High-Income Countries
发表期刊：JAMA
发表时间：2018.2.15
为什么美国比其他国家的医疗卫生支出要高很多？这是本研究要回答的问题。为此，他们比较了美国和其他10个高收入国家的医疗卫生支出和潜在的驱动因素。
研究证实美国确实花费更多：2016年，美国将GDP的17.8%投入到医疗卫生上，而亚军--瑞士的花费占GDP的12.4%。然而，该列表中，美国的预期寿命最低，婴儿死亡率最高。行政成本、药物和设备费用、昂贵的检查（如MRI和CT）对高成本贡献最大。
TOP3
Omega-3 Fatty Acid Supplements and Cardiovascular Disease Risk
发表期刊：JAMA Cardiology
发表时间：2018.1.31
这项Meta分析包含了10项大型的RCT，涉及78000名冠心病高危人群，结果与美国心脏协会“近期有心脏病发作的患者考虑补充鱼油”的推荐相反。
TOP4
Complementary Medicine and Survival Among Patients With Curable Cancers
可愈性癌症患者的补充医学疗法和生存
发表期刊：JAMA Oncology
发表时间：2018.7.19
许多癌症患者使用补充医学（CM）作为其治疗的一部分，但这是否影响常规疗法或者生存，仍是一个悬而未决的问题。这项回顾性研究使用了美国癌症数据库的数据，结果发现，接受了非医疗人员给予的“未经证实的”癌症治疗（同时也伴随至少1次的常规治疗），死亡风险比仅使用常规治疗的患者高2倍。
并非是补充疗法杀死了患者。而是因为这些患者更有可能拒绝手术、放疗、化疗或激素治疗，从而增加死亡风险。要注意：补充疗法应该只是对常规疗法的补充，而非替代。
TOP5
The Carbohydrate-Insulin Model of Obesity
肥胖的碳水化合物-胰岛素模型
发表期刊：JAMA Internal Medicine
发表时间：2018.7.2
本文提出了一种新的增重机制：肥胖的碳水化合物-胰岛素模型。碳水化合物—胰岛素模型认为，肥胖不是吃过量造成的，相反，是变胖的过程使人们吃的过量。本文认为：富含精加工碳水化合物的饮食会刺激胰岛素水平，促进脂肪细胞的能量储存。而当摄入食物较少时，会引发饥饿反应，增加饥饿感、减缓新陈代谢，导致人们更容易增加体重。
TOP6
Association of Opioid Use With 2016 US Presidential Voting Patterns
阿片类药物使用与2016美国总统大选的相关性
发表期刊：JAMA Network Open
发表时间：2018.6.22
本文引起了很多关注，“部分原因是因为它被误解了”，很多读者认为本文暗示慢性阿片类药物的使用，造成了人们投票选举了当前的总统——特朗普。实际上，本研究中发现的各因素之间的相关性，主要归因于收入、残疾、保险、失业相关的常见社会经济特征。这些特征与“阿片类危机”存在相关性，同样，这些特征也可能影响了2016年美国总统大选。
TOP7
早日开始固体饮食与婴儿睡眠的相关性
Association of Early Introduction of Solids With Infant Sleep
发表期刊：JAMA Pediatrics
发表时间：2018.7.9
父母面临的最常见难题之一就是为孩子以及自己提供良好的睡眠。一些儿科医生普遍推荐，早期开始固体饮食会有所帮助。本研究纳入了1303名纯母乳喂养的婴儿，结果发现，那些在3个月时开始加入固体饮食的婴儿，比没有给予固体食物的婴儿，睡得更久。
TOP8
NOACs vs 阿司匹林与颅内出血风险的相关性
Association of Intracranial Hemorrhage Risk With NOACs vs Aspirin
发表期刊：JAMA Neurology
发表时间：2018.8.13
有卒中风险的患者通常使用抗凝剂。在选择抗血栓药物时，医生通常推荐使用阿司匹林而不是其他更有效的药物，因为阿司匹林被认为具有较低的颅内出血风险。
这篇系统评价和荟萃分析，包括了5个随机对照试验的39398名患者数据，评估了两种不同NOACs对比阿司匹林的颅内出血风险。结果发现，阿哌沙班和低剂量利伐沙班（10mg/d）的颅内出血风险与阿司匹林类似，而更高剂量的利伐沙班（15-20mg/d）的风险远高于非处方药。
TOP9
碱性水和地中海饮食用于反流疾病
Alkaline Water and Mediterranean Diet for Reflux
发表期刊：JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery
发表时间：2018.9.7
患有咽喉反流的患者，胃酸会刺激咽喉，引起慢性喉咙痛、咳嗽等。患者通常接受质子泵抑制剂（PPIs）的治疗，但很多患者依然寻求诸如饮食等非药物替代疗法。
本研究比较了两组患者的症状改善情况（使用反流症状指数量表RSI来评估）：一组使用PPI治疗以及标准预防措施，另外一组采用碱性水、植物性地中海饮食以及标准预防措施。结果发现，与服用PPIs的患者（54.1%）相比，更多接受饮食疗法患者（62.6%）的RSI达到临床意义的降低。这项研究表明，在治疗咽喉反流时，应该考虑碱性水和植物性地中海饮食。
TOP10
Prehospital Mode of Transport and Mortality in Penetrating Trauma
穿透性创伤患者的院前转运模式和死亡率
发表期刊：JAMA Surgery
发表时间：2017.9.20
这项研究的数据，来自于城市地区10多万枪伤或刺伤患者的记录，结果发现，通过私人车辆运送到医院，相比通过急救服务转运到医院，死亡可能性降低60%。该研究表明，即使等待救护车时间比较短暂，对于穿透性损伤患者也可能是致命的，而且院前创伤护理可能对这些患者的作用有限。
以上内容整理自：JAMA Network Articles of the Year 2018.
https：//jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2717471
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