【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者，男，38岁
【主诉】
头痛1月
【现病史】
患者1月前无明显诱因出现头痛，无缓解，不伴呕吐。神经系统查体未见明显异常。
【影像图片】
【影像表现】
左侧脑室前角可见类圆形长T1长T2信号，伴有多个微囊，伴有梗阻性脑积水。DWI呈等信号。增强后，病变显示轻微增强。
【结果】
手术记录：肿瘤位于左侧侧脑室前角，淡红色，质地软，乏血供，对周围压迫。
术后病理：室管膜下瘤
【病例小结】
室管膜下瘤（subependymoma）是一种生长缓慢的良性肿瘤，位于脑室壁，丛状胶质瘤细胞包埋在丰富的纤维基质中，常伴有微囊形成。室管膜下瘤组织学相当于WHOⅠ级。该肿瘤常无症状，部分只在尸检时偶然发现，故很难确定其确切的发病率。室管膜下瘤在各年龄段均可发病，但常发生于中老年人，男女比例约为2.3:1。室管膜下瘤占全部颅内肿瘤的0.2%～0.7%，髓内非常少见。室管膜下瘤生长缓慢，临床症状一般不明显，但当肿瘤造成脑脊液循环通路阻塞时，引起颅内压增高征。
该肿瘤MRI主要表现为边界清楚的类圆形或椭圆形团块影，髓内肿瘤呈边界清晰的条状。MRI表现为T1WI稍低或低信号影，T2WI呈高信号，Flair呈高信号，DWI呈低信号；病灶内信号往往不均匀，可见T1WI更低、T2WI更高信号的小囊变区，部分病灶内可见流空的血管影。肿块的边界清晰，通常黏附于透明隔或脑室壁，阻塞脑脊液循环后出现梗阻性脑积水改变。瘤周水肿一般无或轻微。这被认为是室管膜下瘤比较特征性的影像学征象。
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