周良辅:遵循指南有助于卒中防控

2012-05-19 陈蓉 医学论坛网

       2012中国脑卒中大会上, 上海华山医院及上海神经外科临床医学中心的周良辅院士就脑卒中筛查与防治指南的推广作了重要报告。>>脑卒中防控形势严峻世界卫生组织(2005)数据显示:全世界每6个人中就有1人罹患卒中,每6秒钟,就有1人死于卒中,每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残。根据全球脑卒中死亡分布图,我国每年脑卒中

       2012中国脑卒中大会上, 上海华山医院及上海神经外科临床医学中心的周良辅院士就脑卒中筛查与防治指南的推广作了重要报告。

>>脑卒中防控形势严峻


世界卫生组织(2005)数据显示:全世界每6个人中就有1人罹患卒中,每6秒钟,就有1人死于卒中,每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残。根据全球脑卒中死亡分布图,我国每年脑卒中的死亡率约为151~251人/10万人。2008 年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示:脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织MONICA 研究数据显示:我国脑卒中发生率高于全球平均水平,并以每年8.7%的速率上升,发病者约30%死亡,70%的生存者多有偏瘫失语等残障。通过分析全球过去50年脑卒中二级预防的药物随机对照研究,纵向比较对照组的临床结局,我们发现:卒中的复发、卒中的死亡和联合血管事件都有不同程度的下降。

>>遵循指南有助于卒中防控

指南在脑卒中防治中发挥了重大的作用,美国自“跟着指南走(Get With The Guideline)”项目实施以来,其脑卒中尤其是脑出血的死亡率下降非常显著。当前,全球众多国家都建立了脑卒中相关指南,我国脑卒中筛查与防治相关指南也已完成了一半,如中国高血压防治指南中国2型糖尿病防治指南中国卒中一级预防指南中国急性缺血性脑卒中诊疗指南缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南中国脑卒中康复治疗指南及脑卒中超声应用操作指南。还有待完成的指南有中国脑卒中健康指导指南,脑卒中护理指南,脑卒中中医防治指南,房颤患者脑卒中防治指南,脑出血防治指南蛛网膜下腔出血防治指南

>>指南所面临的问题及挑战


周院士指出卒中相关指南面临着不少挑战。首先,指南的知信不到50%,执行不到40%;其次,指南质量较差:指南国际协作网(G-I-N)收录3636条指南中,质量优劣很大。

周院士说,研究和指南制订存在的问题有:①非随机对照研究(RCT)写成RCT, 在3137篇RCT中,仅6.7%可信;②指南编写和更新不规范。

>>小结

面对脑卒中严峻的挑战,我们应积极推广和应用指南,因为它能有效降低脑卒中发病率和死残率。我们应不断完善高水平循证医学指南的制订和修订,因为它是脑卒中筛查与防治可持续发展的基础。

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