Hepatology：维生素E能改善非酒精性脂肪性肝炎和晚期肝硬化患者的免移植生存率和失代偿发生率
2018-12-30 佚名 临床肝胆病杂志
维生素E能改善伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非糖尿病患者的肝脏组织学形态，但其对患者的长期预后尚不清楚。为此，研究者评估了维生素E治疗能否改善桥接样肝纤维化或肝硬化NASH患者的临床结果。
研究共纳入了从2004年10月-2016年1月于印第安大学医疗中心就诊的236例患者，这些患者均经活检证实患有NASH及桥接样肝纤维化或肝硬化。
在调整了肝纤维化严重程度、年龄、性别、体重、合并症及治疗、低密度脂蛋白胆固醇、肝脏生化指标和维生素E随访时间等指数后，90例受试者服用维生素E 800 IU/天超过2年（试验组），90例受试者未服用维生素E（对照组）。
使用消除协变量的COX和竞争风险回归模型，评估维生素E的使用和患者预后的相关性。维生素E使用者和对照组的中位随访时长分别为5.62年（IQR：4.3~7.5）和5.6年（IQR：4.0~6.9）。与对照组相比，维生素E使用者有更高的免移植生存率（78％ vs 49%，P<0.01）和更低的肝硬化失代偿发生率（37% vs 62%， P=0.04）。控制了纤维化程度，随访时间和其他潜在的混杂因素之后，维生素E治疗降低了死亡或移植的风险 (adj. HR=0.30， 95%CI： 0.12~0.74， P<0.01)以及肝功能失代偿的发生率(adj. sHR=0.52， 95%CI： 0.28-0.96， P=0.036)。这些益处在糖尿病患者和非糖尿病患者中都非常明显。服用维生素E的暴露组与对照组之间的HCC、心血管事件和非肝细胞癌的10年累积发生率没有明显差异。
维生素E的使用与改善NASH和肝纤维化或肝硬化患者的临床结果相关。
原始出处：Eduardo Vilar‐Gomez, Raj Vuppalanchi, Samer Gawrieh, et al. Vitamin E Improves Transplant‐free Survival and Hepatic Decompensation among Patients with NASH and Advanced Fibrosis. Hepatology. 01 December 2018
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