Eur Radiol：增强CT扫描之前有必要禁食吗？

    在美国，每年大约进行4000万例增强CT扫描。数十年来，人们普遍认为在行增强CT扫描前患者应常规行准备性禁食。在行增强CT检查前禁食禁饮 (NPO)的主要原因是为了保护仰卧位患者在静脉注射高渗离子对比剂时不会吸入胃肠道内容物，高渗对比剂与显著的呕吐反应有关。NPO的其他原因还包括当胃部饱满时，与增强CT相关的呕吐发生更频繁。再者，饱腹会干扰口服对比剂的通过时间。同时，NPO也可减少食物对胃肠道腔内病变的影响。然而，现代低渗非离子对比剂已被证明可显著降低不良呕吐反应的发生率。此外，有研究表明在增强CT前禁食会增加恶心和呕吐的发生率，禁食超过3小时会降低胃pH水平，增加患者发生吸入性肺炎的风险。最近的一项跨国调查报告称，各国之间、甚至同一国家内的医院之间的禁食标准差异很大，从不禁食到整晚禁食不等。

    现阶段，仅有很少的研究支持增强CT 扫描前行常规禁食准备。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究研讨了在增强CT扫描之前禁食和不禁食对患者吸入性肺炎和胃肠道不良症状的发生率的影响。

    本研究为随机对照试验，纳入了行增强CT扫描的住院非急诊患者，患者分为两组，一组患者在行CT检查前禁食至少4小时，另一组患者在行CT扫描前不限制液体和固体的摄入。主要结果是吸入性肺炎的发生率，次要结果是不良胃肠道症状(恶心和/或呕吐)的发生率。

    本研究最终纳入禁食组1080人，非禁食组1011人。两组均未发现吸入性肺炎。禁食组平均禁食时间为8.4±1.6 h，恶心、呕吐发生率与非禁食组比较差异无统计学意义(6.6% vs. 7.6%， p = 0.37；2.6% vs. 3.0%， p = 0.58)。对需要口服对比剂的患者(n = 1257)的亚组分析显示，禁食组和非禁食组的恶心、呕吐发生率无统计学差异，分别为6.8% vs. 8.0% (p = 0.42)和2.6% vs. 3.6% (p = 0.3)。

表1 参与者在静脉注射对比剂和口服对比剂后发生不良症状的频率(n = 1257)。

表2 非禁食组的参与者(n = 1011)在CT扫描前1小时内和1到4小时内进食固体食物或液体后发生恶心呕吐的频率。

    本研究表明，在增强CT扫描前不禁食与更高的吸入性肺炎风险或胃肠道不良症状发生率显着增加无关，这为进一步规范增强CT扫描的步骤提供了理论依据。

原始出处：

Ziv Neeman,Mayasa Abu Ata,Elia Touma,et al. Is fasting still necessary prior to contrast-enhanced computed tomography? A randomized clinical study.

DOI:10.1007/s00330-020-07255-0