Eur Arch Otorhinolaryngol：鼻中隔成形术后鼻中隔穿孔的患者和手术相关风险因素分析

鼻中隔穿孔（NSP）是在创伤、肿瘤或炎症过程后产生的两个鼻腔之间的直接连通，通常是鼻中隔成形术的晚期并发症，发生率在1%到6.7%。NSP的主要症状是干燥、口哨声、结痂、反复出血和鼻腔阻塞。然而，当鼻中隔穿孔位于鼻中隔的后部时，通常没有症状。穿孔越靠前和越大，病人就越有可能寻求治疗。

近期，有研究人员在一个大型研究小组的帮助下，评估了各种预测因素（与病人或手术有关）与鼻中隔穿孔（NSP）发展之间的可能关系。

研究纳入了143名患者，评估并比较了NSP组和健康组的以下因素：手术类型、是否存在单侧或双侧粘膜撕裂、同时进行下鼻甲干预、吸烟、伴有糖尿病（DM）或过敏性鼻炎（AR）、鼻腔填塞类型、手术时间（分钟）以及外科医生的经验（资深/初级）。鼻中隔偏差分为两类：鼻中隔基部的简单软骨嵴和其他更复杂的偏曲。

结果发现，平均随访9.3±3.7（范围6-14）个月后，6名（4.2%）患者检测到NSP。这些患者中没有人患有AR或DM。其中四名患者在手术中出现单侧粘膜撕裂，一名患者出现双侧粘膜撕裂。上述提到的因素，包括粘膜撕裂、偏移类型或外科医生的经验等对NSP都没有显著影响。

年龄和手术时间对鼻中隔穿孔的影响

综上所述，未经治疗的双侧粘膜撕裂是NSP的主要原因。如果立即修复，则单侧或双侧的撕裂对NSP的发展没有明显影响。患者相关因素如年龄、DM、吸烟、AR，以及手术相关因素如持续时间、鼻中隔偏移的复杂性、鼻腔填塞的类型和外科医生的经验对NSP均没有明显影响。

原始出处：

Erdem Eren， Mustafa Koray Balcı， Akif İşlek. Analysis of patient- and procedure-related risk factors for nasal septal perforations following septoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol. May 2021