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髋部骨折麻醉选择终局答案？德国 iHOPE 试验：腰麻全麻核心结局无差异

2026-09-06 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

麻醉髋部骨折
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对于 65 岁以上老年髋部骨折手术患者，腰麻与全身麻醉在术后 30 天严重心肺部并发症及死亡复合终点、术后谵妄、功能恢复及 1 年远期结局方面均无临床意义上的差异。

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 髋部骨折是全球老年人群的重大公共卫生负担，年新发病例约 1420 万，致残相关健康生命损失年达 290 万。长期以来，髋部骨折手术的最优麻醉策略始终缺乏定论，现有证据多来源于观察性研究与样本量偏小的随机对照试验（RCT），关于蛛网膜下腔麻醉（腰麻）与全身麻醉对围术期并发症、死亡率的影响结论相互矛盾，证据整体确定性低，直接导致临床实践中麻醉选择存在显著地域差异。 既往系统评价与 Meta 分析提示，神经轴索麻醉或与住院死亡率降低、住院时间缩短相关，但 30 天全因死亡率与全身麻醉无差异，且证据质量普遍为低至极低级别。研究启动时，针对老年髋部骨折人群、以严重心肺部复合并发症为核心终点的大型 RCT 仍属空白，临床亟需高质量随机化证据指导麻醉决策。基于此，德国研究团队开展了这项名为 “改善老年髋部骨折患者结局（iHOPE）” 的多中心临床试验。 iHOPE 是一项多中心、双臂平行、开放标签的实用性随机对照试验，在德国 22 家医院同步开展。研究纳入年龄≥65 岁、因急性髋部骨折需接受手术治疗的患者，排除存在腰麻绝对禁忌、假体周围骨折等不

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    2026-09-06 梅斯管理员 来自上海

    #麻醉# #髋部骨折#

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