天干物燥，小心干眼
导语：眼睛干涩也是病，可能需要哭一场！
你是否觉得最近感觉眼睛干涩，抓痒，发红或眼泪过多，经常感觉眼睛有东西？
You are not alone！现在就是干眼症的季节。在秋冬两季，天气转冷，湿度下降，即使在潮湿的上海，眼睛也容易干燥。
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据《2013干眼临床诊疗规范专家共识》统计，我国干眼症发病率为 21%-30%。2018 年国内总人口数 13.95 亿人，按照25%干眼症发病测算，目前国内干眼症患者数量高达 3.49 亿人，也就是说，我国每5人中就有1人患干眼。
资料来源：公开资料整理
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干眼属于常见病，且发病率随年龄增长而增加。目前公认的危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。
干眼症的核心机制是泪膜的不稳定性。泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，其中任何一层发生异常均可导致泪膜不稳定从而引起干眼。
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然而，有关干眼症的定义一直都有争议。为此，在历经7年的反复商讨后，亚洲干眼研究领域权威-亚洲干眼协会（ADES）于今年对干眼症重新进行了定义干眼症，并在Eye Contact Lens杂志进行了公示。
DOI: 10.1097/ICL.0000000000000643
专家组认为，只要出现干眼症状并结合泪膜不稳定(泪膜破裂时间TFBUT缩短)即可确诊为干眼，而眼表损伤不再作为干眼确诊的必要条件。同时，该协会也提出了干眼治疗新策略——泪膜导向型治疗（Tear Film Oriented Therapy，TFOT)，即先确定哪一层泪膜受到影响，然后进行靶向治疗。
根据发病机制，干眼症就可分为3种类型，即水液缺乏型、湿润度下降型和蒸发过强型。其中，水液缺乏型是干眼的经典类型，常常伴有泪膜不稳定。此外，分泌型黏蛋白和跨膜黏蛋白的缺乏都会导致角膜结膜湿润度下降，最终影响泪膜稳定性。
这份研究堪称干眼研究领域的里程碑式研究，为临床治疗提供方向。专家组指出，如果泪膜异常并且存在睑板腺功能障碍，则需要针对睑板腺的治疗。如果水层不正常，可以使用人工泪液眼药水和促分泌剂增加水含量。另外，泪点栓塞是广泛应用于临床的治疗眼表疾病的方法，对于减少滴眼剂的频率或在严重的水缺乏性干眼的情况下是有效的。粘蛋白促分泌剂用于改善膜结合粘蛋白和分泌性粘蛋白。另外，针对上皮的治疗包括自体血清滴注和瑞巴派特滴眼液。眼表受损而引起眼表发炎也会引起干眼，从而导致泪膜稳定性下降。
DOI: 10.1097/ICL.0000000000000643
那么干眼症有什么危害呢？11月3日，台湾学者进行了一项老年人群中的干眼症与抑郁症状之间的关联的研究，发表在Nature子刊Eye上，研究结果显示，合并干眼症状、泪膜破裂时间、Schirmer测试评分和睑板腺疾病与抑郁症状显著相关。
正常情况下，泪膜会一段时间就破裂，通过眨眼睛，会有新的泪膜重新分布在角膜表面。一般正常的泪膜破裂时间是10S以上，低于10S就属于异常，低于5S就属于干眼。
Schirmer试验测试的是主泪腺的分泌功能，表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5分钟。正常值为10～15mm/5min，<10mm/5min为低分泌，反复多次检查泪液分泌量<5mm/5min提示为干眼。
DOI：10.1038 / s41433-020-01329-5
该研究是一项基于社区的横断面调查，研究人员通过对65岁及65岁以上的非住院患者分析，发现频繁出现的干眼症状与抑郁症状显著相关（OR：2.31，95％CI：1.58–3.38）。
BUT:泪液破裂时间;OR:比值;CI:置信区间，F / S:角膜的荧光素染色评分;MGD:睑板腺疾病。
a：GDS-S:老年抑郁量表简表。b：定义为经常或一直报告一种或多种症状。c：0，无；1，轻度；2，适中；3，严重。d：睑板腺的阳性解剖异常，例如堵塞和睑缘毛细血管扩张。e：对性别、教育水平、糖尿病和中风进行调整的多元逻辑回归。
另外，泪膜破裂时间≤10 s（OR：2.35，95％CI：1.59–3.43）、Schirmer试验评分≤5 mm（ OR：2.32，95％CI：1.56-3.47）、睑板腺疾病也与抑郁症状呈正相关（OR：2.25，95％CI：1.51-3.37），而荧光素染色评分是唯一与抑郁症状无关的体征。
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研究人员指出，干眼症的严重程度与白介素（IL）-17和肿瘤坏死因子-α水平相关，而在抑郁症状人群的泪液中这两种炎性细胞因子的水平也较高，因此研究者认为这两种疾病可能具有共同的病理机制。
随着科技的发展，电子产品渗透我们生活的每一处，而与之带来的副作用也显而易见。智能手机不但损害我们的眼睛而且增加了干眼症的风险，不仅是成人，儿童也不能幸免。
根据Code Computerlove进行的一项调查发现，英国的平均屏幕显示时间为每天3小时23分钟（每年多达50天）。在16-24岁年龄段的用户中，每天4个小时（每年60天）的手机使用时间。
The drum
早前，BMC眼科研究对916名7到12岁的韩国儿童进行了评估。对这些儿童进行了眼科检查，其中有6.6％的儿童符合干眼病的标准。这些儿童中有97％的人表示，他们平均每天使用智能手机3.2个小时。
可见，干眼症是一种生活方式疾病，且就发生在我们身边。那么我们在日常生活当中怎样识别眼睛干燥症状呢？眼睛干燥又会带来哪些危害呢？我们又可以如何有效预防干眼症状的发生呢？
症状
1.眼睛发红、有刺痛，灼痛或刺痛感
2.眼睛或眼周有粘液
3.对光线敏感
4.眼睛发红
5.觉得眼中有东西的感觉
6.戴隐形眼镜困难
7.夜间驾驶困难
8.水汪汪的眼睛，这是身体对干眼刺激的反应
9.视力模糊或眼睛疲劳
危害
1. 眼部感染 可保护眼睛表面免受感染。没有足够的眼泪，可能会升高眼睛感染的风险。
2. 损坏眼睛表面。如果严重的干眼症不进行治疗，则可能会导致眼睛发炎、角膜表面擦伤、角膜溃疡和视力问题。
3. 生活质量下降。眼睛干涩会使日常活动（例如阅读）变得困难。
Ⅰ. 避免将空气吹入眼睛。请勿将吹风机、汽车加热器、空调或风扇对准眼睛。
Ⅱ. 加湿空气。在冬季，可以使用加湿器来润湿干燥的室内空气。
Ⅲ. 考虑佩戴环绕式太阳镜或其他护目镜。可以在护目镜的顶部和侧面添加安全护罩，以阻挡风和干燥空气。
Ⅳ. 长时间工作时请休息一下。如果长时间阅读或做其他需要视觉集中的任务，请定期休息眼睛。闭眼睛几分钟或多次眨眼。
Ⅴ. 将计算机屏幕置于视线以下。如果计算机屏幕位于眼睛上方的位置，则需要张开眼睛才能看到屏幕。将计算机屏幕放置在视线以下的位置，这样就不必睁大眼睛，眨眼之间的眼泪蒸发较慢。
Ⅵ. 尽量减少隐形眼镜和美瞳的使用。因为接触会刺激干眼。
Ⅶ. 如果化眼妆，务必在睡觉前卸妆。睫毛膏和其他眼部化妆品有时会因堵塞泪道而导致干眼症和刺激眼睛。用温水、软布和婴儿洗发水等温和的清洁剂仔细清洗有助于防止这种情况的发生。
Ⅷ. 吃富含omega-3脂肪酸的食物。例如鱼或核桃，这些健康的脂肪还有助于维持润滑的眼睛，并可以减轻炎症。
Ⅸ. 食用富含维生素A，C和E的食物。包括柑橘类水果，胡萝卜，鳄梨和其他新鲜农产品。
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综上，眼睛是心灵的窗户。每个人都需要透过我们的双眼去认识这个世界。一顾倾人城，再顾倾人国，只有保护好眼睛，才能欣赏到美丽的风景。
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