AP&T: ALT水平低的慢性乙型肝炎患者发生重大肝脏炎症的可能性非常低

2020-09-21 MedSci原创 MedSci原创

慢性乙型肝炎(CHB)的治疗指征取决于病毒血症的水平,肝纤维化的严重程度和肝炎症的严重程度。

        慢性乙型肝炎(CHB)的治疗指征取决于病毒血症的水平,肝纤维化的严重程度和肝炎症的严重程度。对于肝脏炎症,血谷丙转氨酶(ALT)水平广泛地用于风险分层,然而,研究表明血清ALT水平与组织学活性之间的相关性有限。对于乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平高于治疗阈值(> 2000 IU / mL)而无明显肝纤维化迹象的患者而言,这一局限性尤其重要,因为炎症活动的程度将是开始抗肝炎的主要决定因素。因此,本研究的目的是研究在ALT水平较低的CHB患者中,特别是在没有明显肝纤维化的患者中,评估发生重大肝脏炎症的可能性。

 

 

         研究人员从前瞻性数据库中选择了HBV DNA> 2000 IU / mL的患者纳入本项研究。通过肝活检评估是否存在严重炎症(METAVIR评分≥A2或HAI评分≥9),并与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平进行相关性分析。

 

 

          本项研究队列包括2991名患者;1672名患者存在HBeAg阳性。ALT小于正常值上限(ULN)的有270名,高于ULN1-2倍有852名,高于ULN> 2倍的有186名患者。在1419名患者中发现了明显的纤维化,在630名患者发现了明显的炎症活动。在患有肝纤维化的患者中,有34%的人发现了明显的炎症活性,而没有肝纤维化的患者中有9.5%的患者具有显着的炎症活性(P<0.001)。在没有纤维化的患者中,ALT正常的患者中有3.6%检出了明显的炎症活性,ALT是ULN的1–2倍的患者中有5.0%,ALT> ULN的2倍的患者中有13%(P <0.001)。ALT <2倍ULN对排除无肝纤维化患者的明显炎症活动具有95%的阴性预测值。

 

        由此,研究人员说道:在无明显纤维化的患者中,ALT水平<ULN的2倍的患者炎症活动可能性很小。如果可以使用非侵入性方法排除纤维化,则应不建议仅进行肝活检以评估炎症活动。

 

 

原始出处:

Milan J. Sonneveld. Et al. Very low probability of significant liver inflammation in chronic hepatitis B patients with low ALT levels in the absence of liver fibrosis. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.

 



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  1. 2020-09-21 mqh613mqh

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  2. 2020-09-21 wxl882001

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  3. 2020-09-21 jyzxjiangqin

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  4. 2020-09-21 ms1000000223698072

    漂亮的研究

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  5. 2020-09-21 尹乔

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