Eur Urol:PSMA+MRI诊断前列腺癌是否优于单独的MRI?

2021-09-07 AlexYang MedSci原创

多参数磁共振成像(MRI)已验证可用于检测临床显著性前列腺癌(csPCa),MRI阴性/不明确的患者也会因担心假阴性而接受活检。此外,68Ga-PSMA-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(前列腺

多参数磁共振成像(MRI)已验证可用于检测临床显著性前列腺癌(csPCa),MRI阴性/不明确的患者也会因担心假阴性而接受活检。此外,68Ga-PSMA-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(前列腺特异性膜抗原[PSMA])也可准确识别csPCa。

近期,来自澳大利亚的研究人员在《Eur Urol》上发表文章,确定了PSMA+MRI联用对csPCa的诊断是否优于MRI

这是一项前瞻性的多中心II期影像学试验。共有296名疑似前列腺癌患者参与,且既往没有做过活检或MRI。6个月内,参与者进行MRI,并根据临床风险和MRI进行经会阴部活检。总共有291名男性接受了MRI、盆腔PSMA和系统±靶向活检。

研究人员确定了MRI、PSMA和PSMA + MRI对csPCa的敏感性、特异性和预测值(阴性预测值[NPV] 和阳性预测值[PPV])。PSMA阴性PI-RADS2/3定义为PSMA+MRI联合阴性, MRI PI-RADS 4/5或PSMA阳性PI-RADS 2/3定义为PSMA+MRI联合阳性。

结果发现,在这些参与者中,56%(n=162)患csPCa;67%为PI-RADS 3-5,73%是PSMA阳性,81%是PSMA+MRI联合阳性。与单独的MRI相比,联合PSMA+MRI提高了NPV(91% vs 72%,测试比=1.27 [1.11-1.39],P<0.001);敏感性也有所提高(97% vs 83%,p<0.001)。然而,特异性有所降低(40% vs 53%,p=0.011)。PSMA+MRI漏掉了5例csPCa(4例ISUP 2级和1例ISUP 3级)。在所有参与者中,19%(56/291)的患者为PSMA+MRI阴性(占PI-RADS 2/3患者人数比例为38%),且有可能避免活检。另外,有3.1%的csPCa患者(5/162)可延迟csPCa检测。

MRI, PSMA PET和PSMA+MRI在临床显著性前列腺癌中的诊断表现

综上所述,PSMA+MRI能够改善csPCa的NPV和敏感性。另外,临床高度疑似csPCa但综合影像学阴性的男性,是否可以省去活检,将在进一步的随机研究中确定。

原始出处:

Louise Emmett, James Buteau, Nathan Papa et al. The Additive Diagnostic Value of Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography Computed Tomography to Multiparametric Magnetic Resonance Imaging Triage in the Diagnosis of Prostate Cancer (PRIMARY): A Prospective Multicentre Study. Eur Urol. Aug 2021

 

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  1. 2021-09-07 misszhang

    前列腺癌相关研究,学习了,谢谢梅斯

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  2. 2021-09-07 misszhang

    前列腺癌相关研究,学习了,谢谢梅斯

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