JACC:症状出现超过12小时的STEMI患者仍能从血运重建中明显获益!

2021-10-05 Nebula MedSci原创

冠状动脉血管重建可显著改善症状出现超过12小时的STEMI患者的短期和长期临床预后

毋庸置疑,急性心肌梗死患者越早恢复心肌血流灌注的预后越好。但是,临床上有大量的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者因各种原因就诊时距症状出现已超过12小时,据多项临床研究(GRACE、TETAMI)统计,这类患者占了所有因急性心肌梗死就诊患者的12-40%。迄今为止,症状出现超过12小时的STEMI患者的最佳治疗方案仍未有定论。

本研究目的是在大量晚期STEMI患者中总结这类患者的特征、时间趋势,以及血运重建对其预后的意义。

研究人员分析了来自FAST-MI项目的三项国家性观察研究的数据(2005年、2010年和2015年)。晚期STEMI定义:就诊时距离症状出现12-48小时。

有无血运重建的患者的全因死亡率

从3个队列中共纳入了6273位STEMI患者,其中1169位(18.6%)为晚期STEMI。排除接受纤溶治疗的和入院后2天内死亡的患者,最终分析纳入了1077位患者,其中729位(67.7%)在入院后48小时内进行了血运重建。随访30天时,进行了血运重建的晚期STEMI患者的全因死亡率明显降低(2.1% vs 7.2%; p<0.001)中位随访了58个月后,血运重建组晚期STEMI患者的全因死亡率为30.4/1000人·年(95% CI 25.7-35.9),而未接受血运重建的晚期STEMI患者的全因死亡率为78.7/1000人·年 (95% CI 67.2-92.3;p<0.001)。

有无血运重建的患者的全因死亡率

在多变量分析中,晚期STEMI患者血运重建与随访过程中的死亡率显著降低独立相关(HR 0.65 [95% CI 0.50-0.84]; p=0.001)。

总而言之,虽然晚期STEMI患者已错过最佳血运重建时间(症状出现后12小时内),但接受冠状动脉血管重建仍能明显改善其短期和长期临床预后

原始出处:

Bouisset Frédéric,Gerbaud Edouard,Bataille Vincent et al. Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 1291-1305. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.039

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  1. 2021-10-07 老龙一点

    学习

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  2. 2021-10-05 医鸣惊人

    认真学习了

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  3. 2021-10-05 ms6554388223732251

    学习了,谢谢

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  4. 2021-10-05 滚滚兔🐰

    学习了👍

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  5. 2021-10-05 yangchou

    好文章,谢谢分享。

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