加载中........
×

Diabetologia:英国全国范围治疗变化前瞻性MODY研究:遗传亚型和临床特征预测停用胰岛素和二甲双胍后的最佳血糖控制

2018-11-30 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2

在基因诊断MODY后,治疗策略经常变化,但目前对预测未来治疗成功的因素知之甚少。在此,研究人员进行了第一次的前瞻性研究,以确定英国经GCK -,HNF1A -HNF4A-基因诊断MODY的影响,并确定在推荐的2年治疗后,临床特征是否可预测治疗成功(即糖化血红蛋白1C ≤58毫摩尔/摩尔[≤ 7.5])。

在基因诊断后,共有58名个体中的44名(75.9%)改变了治疗方案。8名被诊断患有GCK -MODY的个体停止了所有糖尿病药物治疗,而HbA 1c没有任何变化(基因诊断前为49.5 mmol/mol [6.6],未经治疗的中位随访时间为1.25年,p=0.88)。诊断为HNF1A / HNF4A -MODY 49 人中36人(73.5%)改变了治疗方案;然而,其中经2年饮食管理或单独磺酰脲治疗的21病例,只有13个(即改变治疗人的36.1%)HbA 1C ≤58mmol/mol≤7.5%)。在2年的随访中,与HbA 1c> 58 mmol / mol> 7.5%)(或另外治疗时<58 mmol / mol [<7.5])的个体(n = 23/36)相比,在遗传诊断时,这些人的糖尿病病程较短(中位数为4.6vs18.1岁), HbA 1c较低(58 vs 73 mmol / mol [7.5vs 8.8]),BMI较低(中位数24.2 vs 26.0 kg / m 2)。总的来说,与遗传诊断时糖尿病病程> 11年且HbA 1c > 69 mmol / mol> 8.5%)的参与者相比,糖尿病持续时间≤11年和HbA 1C ≤69mmol/mol≤8.5%)的64%(7/11)的经饮食或磺脲类药物治疗2年的个体在基因测试的时间取得了良好的血糖控制(HBA 1C ≤58mmol/mol[≤7.5

GCK- MODY的参与者中,停止治疗是普遍成功的,且随访时HbA 1c没有变化。在HNF1A / HNF4A -MODY患者中,在基因诊断中较短的糖尿病病程,较低的HbA 1c和较低的BMI可预测单独使用磺脲类药物/饮食治疗成功,支持早期基因诊断和治疗变化的需要。研究表明,对于HNF1A / HNF4A -MODY患者,在基因检测时糖尿病病程较长(> 11岁),不仅不应该停止目前的治疗,还应在现有治疗中加入磺脲类药物,特别是那些超重或肥胖,并有高HbA 1c的患者。

原始出处:

Maggie H. Shepherd, Beverley, A UK nationwide prospective study of treatment change in MODY: genetic subtype and clinical characteristics predict optimal glycaemic control after discontinuing insulin and metformin.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!




小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:DIABETOLOGIA 期刊论坛:进入期刊论坛
版权声明:本文系梅斯MedSci原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。如需获取授权,请点击

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

医者仁心

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-11-30 23:19:04 回复

orangesking

(来自:梅斯医学APP)

2018-11-30 23:02:06 回复

web对话