BMC Infect Dis:基于肾功能的抗结核药物剂量调整对肺结核并发慢性肾脏病的疗效和安全性结果的影响

2020-03-02 不详 网络

对于患有慢性肾脏病(CKD)的患者,建议根据肾功能调整抗结核(TB)药物的剂量。但是,这种基于肾功能的剂量调整的疗效和安全性结果尚未完全阐明。我们回顾性研究了2005年至2014年间在集气大学第一大学附属医院接受一线药物治疗的肺结核病例,这些病例均根据国际指南推荐的根据肾功能进行剂量调整的标准方案进行了治疗。患者分为四组,无,轻度,中度或重度CKD。评估住院期间与结核相关的死亡率,2个月时痰培养的

对于患有慢性肾脏病(CKD)的患者,建议根据肾功能调整抗结核(TB)药物的剂量。但是,这种基于肾功能的剂量调整的疗效和安全性结果尚未完全阐明。

我们回顾性研究了2005年至2014年间在集气大学第一大学附属医院接受一线药物治疗的肺结核病例,这些病例均根据国际指南推荐的根据肾功能进行剂量调整的标准方案进行了治疗。患者分为四组,无,轻度,中度或重度CKD。评估住院期间与结核相关的死亡率,2个月时痰培养的转化率,不良事件(AEs)发生的频率(至少需要暂时停用可疑药物以改善患者)以及由于AEs导致的治疗方案改变率。

结果显示,在241名入组患者(平均年龄64.1岁; 143名男性)中,有14名患者(5.8%)在住院期间因结核病死亡。2个月时痰培养转化率为78.0%。两组中院内结核相关死亡的频率和转化率并没有因CKD严重程度而发生明显变化,包括非CKD组(P = 0.310,P = 0.864)。同时,在60例患者中共观察到70个AEs(占24.9%),两组之间的AEs的发生率差异接近具有统计学意义(P = 0.051)。此外,对于154名CKD患者,严重的CKD分期是方案改变的重要危险因素(OR = 5.92,95%CI = 1.08-32.5,P = 0.041),药物性肝炎(OR = 35.6,95%CI = 8.70-145,P <0.001)和皮肤反应(OR = 7.417.4,95%CI = 3.16-95.5,P = 0.001)也是如此。

总之,根据与非CKD组相似的治疗结果,根据指南调整CKD患者的TB治疗剂量是有效的。但是,即使进行了基于肾功能的剂量调整,AEs也应引起注意,避免在患有严重CKD的患者中改变治疗方案。

原始出处:

Nayuta Saito, Yutaka Yoshii, et al., Impact of renal function-based anti-tuberculosis drug dosage adjustment on efficacy and safety outcomes in pulmonary tuberculosis complicated with chronic kidney disease. BMC Infect Dis. 2019; 19: 374. doi: 10.1186/s12879-019-4010-7



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