【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者，男，62岁，
【主诉】
不明原因头痛、呕吐一个半月
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【讨论】
评论：右侧额叶欠规则长T1、稍长T2信号，边界模糊，病灶与灶周水肿分界欠清，水肿及占位效应不显著，增强扫描无强化。考虑
【病理结果】
病理诊断少突星形细胞瘤。
【病例小结】
少突胶质瘤(Oligodendroglioma)占颅内肿瘤的1.3%～3.8%，占胶质细胞瘤的6%，是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。发病高峰为30～40岁，男女之比为2:1。分为少突胶质细胞瘤和间变（恶性）少突胶质细胞瘤，肿瘤多位于大脑半球脑白质内（绝大多数位于幕上，占95.91%，额叶最多见，其次为顶叶和颞叶），浸润范围广泛，恶性者核分裂现象常见，个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散。
【临床要点】
1)肿瘤生长缓慢，发病至就诊时间平均为2～3年。
2)癫痫为最常见的症状，约占52%～79%，并常以癫痫为首发症状，部分患者因此而被误诊，待出现高颅压才发现肿瘤，出现较晚的颅内压增高见于约50%患者。
3)精神症状常见于额叶肿瘤，尤其是广泛浸润者，以情感异常和痴呆为主。
4)肿瘤侵犯大脑皮层运动和感觉区可出现相应的表现。
【影像表现】
X线：平片见肿瘤钙化斑多呈条带状或点片状，约占34%～70%。
CT：
1) CT平扫多为混杂密度灶，边缘不甚清楚。
2)特征性表现为瘤内有弯曲条带状、斑块状或不规则状高密度钙化斑，钙化发生率为70%左右。
3)瘤内有时可见低密度影为囊变区，发现稍高密度影为出血。
4)增强扫描肿瘤实性部分呈轻到中度强化。无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。
5)恶性者强化和瘤周水肿均明显，而钙化少。
6)鉴别诊断：①脑膜瘤：典型者钙化为砂粒样，且具有广基征和骨质改变等征象。②单发结核瘤钙化特征是较局限和孤立。
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