Epidemiology：乳腺癌患者心血管疾病风险也会增加，尤其是发病7年之后
2015-10-02 MedSci MedSci原创
得了乳腺癌已经够郁闷的了，不过这个世界从来都是没有最糟糕，只有更凄惨。好不容易挣扎着间减轻的活下来了，还要时刻担心各种其他系统的疾病，其中心血管疾病(CVD)则是乳腺癌患者的一大担忧。临床上有研究表明，乳腺癌患者CVD风险增加，不过与普通人群相比，乳腺癌患者CVD风险究竟大到什么地步，目前还是未知的，以及确证后多少年是CVD风险较高的时候，即时间窗口或时间模式，也是不知道的。因此Bradshaw
得了乳腺癌已经够郁闷的了，不过这个世界从来都是没有最糟糕，只有更凄惨。好不容易挣扎着间减轻的活下来了，还要时刻担心各种其他系统的疾病，其中心血管疾病(CVD)则是乳腺癌患者的一大担忧。临床上有研究表明，乳腺癌患者CVD风险增加，不过与普通人群相比，乳腺癌患者CVD风险究竟大到什么地步，目前还是未知的，以及确证后多少年是CVD风险较高的时候，即时间窗口或时间模式，也是不知道的。因此Bradshaw PT等人就该问题进行了研究。
该研究纳入了1996-1997诊断为乳腺癌并死于CVD的1,413名女性，同期按年龄匹配1,411名死于CVD，但不是乳腺癌的女性作为对照组。研究者通过National Death Index采集相关数据和死因；通过结构化面试和电子医疗记录获取协变量相关数据；根据Cox回归模型对数据进行处理，计算总死亡率(HR)和CVD特异性相关死亡(cause-specific HR)；最后通过Fine-Gray模型评估CVD死亡的sHR。
数据分析结果显示，乳腺癌患者与没有患乳腺癌的妇女相比，CVD死亡的风险更大：HR: 1.8 (1.5, 2.1)。同时研究者发现，诊断乳腺癌后7年，乳腺癌患者CVD相关死亡风险增加：0-7年, cause-specific HR: 0.80 (0.53, 1.2), sHR: 0.59 (0.40, 0.87)；＞7年，cause-specific HR: 1.8 (1.3, 2.5), sHR: 1.9 (1.4, 2.7); p-interaction: 0.001.。并且接受化疗治疗也会导致乳腺癌患者其CVD相关死亡风险的加。
研究结果表明，相比没有患乳腺癌的女性，乳腺癌会使患者心血管疾病(CVD)风险增加，尤其是诊断乳腺癌7年以后，风险放大。因此对于乳腺癌患者，在这个7年的时间窗口，临床医生应该尽早识别相关CVD危险因素，并早期进行有效干预，以减少这类本就脆弱的群体，其心血管疾病的风险和负担。
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难怪有些女性冠心病患者既往有乳腺癌的病史
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