关于心梗救治，重要信息都在这儿……
2019-10-08 佚名 北京安贞医院心脏内科
67岁老人，平常血压控制好。但是抽烟喝酒，爱玩，生活不规律。假期因“胃疼”到医院，心电图检查发现急性下壁心梗，急诊PCI手术开通血管，保住生命。47岁患者，胸闷不适一个星期。急诊服药后感觉症状减轻，不想做手术。在医生建议下“检查看看”，结果造影前突发室颤（一种非常凶险的心律失常），紧急除颤抢救成功、并做PCI手术，生命得已挽回。““32岁白领，加班过程中出现明显心前区疼痛，120送往医院。急诊
47岁患者，胸闷不适一个星期。急诊服药后感觉症状减轻，不想做手术。在医生建议下“检查看看”，结果造影前突发室颤（一种非常凶险的心律失常），紧急除颤抢救成功、并做PCI手术，生命得已挽回。“
“32岁白领，加班过程中出现明显心前区疼痛，120送往医院。急诊PCI手术过程中抽吸出大量血栓，症状缓解，术后恢复良好。”
……
10月4日，正值假期，医生们仍然坚守在临床一线。与以往不同的是，全国100多家心内科导管室的医护人员不是“一个人在战斗”，他们正加入“2019健康中国·急诊PCI实况转播学术周”，与全国150多名专家同道线上互动交流，分享急性心梗救治经验，更是用导管室里真实的案例提醒和帮助公众：关爱心脏健康、远离心肌梗死。
危害：心肌一旦“梗”了就不在，你怕不怕？
“急诊PCI实况转播学术周”由首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、郑州大学第一附属医院心血管病医院院长董建增等专家发起。10月4日~10日，通过连续7天、每天12小时的急诊手术真实病例分享，一方面帮助医生交流指导、提升救治技能；另一方面提高公众对心梗等心脏急危重症的重视，普及心梗防治的正确知识理念。
活动开始，中国工程院院士、北部战区总医院名誉院长韩雅玲表示，“近年来我国ST段抬高型急性心肌梗死的发病率和死亡率持续上升。急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是目前最有效的治疗。然而遗憾的是，我国心梗患者接受急诊PCI治疗的比例虽有所上升，但心梗救治延迟依然很显着，大约超过一半心梗患者因救治延迟而失去最佳抢救时机。”
关于心梗，不少人都是经常听说、但一知半解。专家们解释说，心脏是人体的“动力泵”，由大量具备收缩功能的心肌细胞组成。如果给心脏自身供血的冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性缺血缺氧，就会引起心肌坏死，也就是“心肌梗死”。
需要提醒的是，心肌细胞不具备再生功能。也就是说，一旦发生心梗，坏死的心肌细胞就会永远失去功能，心脏只能靠幸存的心肌细胞“负重前行”。心肌坏死的区域还会形成瘢痕组织，使心脏“变硬”、“变脆”，收缩变得更加困难，久而久之，诱发心律失常、心力衰竭等不良后果，生活质量也将大打折扣。
抢救：医生在争分夺秒，你还在等什么？
心梗离我们并不遥远。在我国，每年超过50万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人死于心梗。
10月4日13点，转播正式开始。由于急诊手术都是紧急发生的、无法预测的突发病例，所有的医院和指导专家都随时待命。约10分钟后，直播间就收到一台来自河南新密县的急性心梗PCI手术，经过救治，患者转危为安。随后，第2台、第3台，大同、厦门、偃师、吉林、周口、长沙、成都、平顶山、大连、保定、蚌埠、郑州……不到12小时，已经连续转播了20台手术。
多位专家通过直播间反复提醒：心梗抢救非常看重“DtoB时间”。D，即door，指进医院的门；B，即balloon，指球囊开通闭塞血管。“DtoB时间”即从患者进医院门到球囊开通闭塞血管的时间。--现在，医生们通过开辟绿色通道、优化流程、提高诊疗技术等，不断缩短DtoB时间。因为对于急性心梗来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。
行动：识别先兆症状，跑在心梗的前面，别犹豫！
董建增强调，急性心梗发生时，尽快进行急诊PCI手术，可使急性心梗院内死亡率从5%~10%降低到2%左右。然而，从某种意义上说，再好的治疗手段也是亡羊补牢，全面保护心脏健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，尽可能避免急性心梗发生，不让心肌走到坏死的那一步。其中，学会识别心梗先兆症状至关重要。
本次活动执行秘书长、郑州大学第一附属医院韩战营等专家均表示，多数心梗在发病前1~2周会露出一些蛛丝马迹，此时，心脏正在“向你求救”，务必高度重视，及时到医院排查，不要心存侥幸、延误救治：
与活动相关的疼痛不适。劳累后出现或加重不适，是心梗的一个重要特点。如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息时缓解，要高度怀疑心脏问题。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸闷难受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。
不明原因的症状改变。冠心病、心绞痛患者如果出现症状发作次数增多、疼痛加重、不容易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可以缓解症状、现在2片药也不管用；以前休息5分钟就舒服了，现在要休息更长时间等。
毫无征兆的心慌胸闷。没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受，没有活动时出现憋闷、喘气困难，每天定时胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑是否心肌缺血，及早检查治疗。
延伸阅读：
心梗急救：除了拨打120还需牢记这4点
说到急救，许多人都知道要拨打120，然而对下一步做什么却一脸茫然。
急性心肌梗死作为最危重的心脏急症，具备突发性、高致死率、高致残率等特点，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，造成了无法挽救的后果。
那么如果在生活中碰到这种情况该怎么办？除了拨打120，以下几件事也至关重要：
1.及时辨识心梗症状。
胸骨正中间或中间偏左出现心绞痛，有濒死、压迫感，持续5-15分钟以上，伴有出汗、恶心等症状；
胸痛持续20分钟还不能缓解；
有时心梗还会出现其他不典型症状，如牙疼、胃痛等，十分容易被忽视。
出现以上症状时，患者本人及家属需警惕，决不能硬扛。
2.及时拨打急救电话。
据统计，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是先通知自己家人，等家人赶到后再拨打120急救，从而延误最佳抢救时间。
临床研究证明，对心梗患者的救治而言，早期的疏通血管是降低死亡率的关键所在。因为患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，从发病开始算起，在120分钟内的救治时间极其关键。
3.平静等待救援。
如果患者有冠心病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；但如果没有病史或不清楚患者的情况，切勿随便给患者服用药物。让患者平躺下来，保持安静，打开室内窗户，让患者得到充分的氧气。
发生心梗后，可能导致猝死，此时开放患者的呼吸道，并对其做心肺复苏，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。
4.配合医生救治。
待医护人员赶到，要配合好医护人员救治，如确认是心梗，请尽快签字手术。千万不要把时间浪费在“找熟人”、“再商量一会儿”上面。
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