Crit Care Med：延长输注哌拉西林-他唑巴坦是否对危重患者有益？
2017-11-28 何娜 环球医学
2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析，考察了延长输注哌拉西林-他唑巴坦对危重患者临床终点的影响。
2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析，考察了延长输注哌拉西林-他唑巴坦对危重患者临床终点的影响。
目的：哌拉西林-他唑巴坦是危重患者一种常用的抗生素；但是，延长输注同间断输注相比是否能降低严重感染的死亡率仍存在争议。这项系统评价和Meta分析的目的是描述延长输注哌拉西林-他唑巴坦计划对危重患者临床终点的影响。
设计：研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析，检索MEDLINE、护理与联合卫生文献累积索引和Cochrane数据库，检索时间至2017年4月1日。
干预：对比延长输注或间断性输注哌拉西林-他唑巴坦的危重患者间的死亡率。纳入的研究必须报道疾病严重度的评分并且其可转换为平均研究水平的死亡概率。
检测和主要结果：2名调查者分别对符合系统评价和荟萃分析纳入标准的研究题目、摘要和全文进行了筛选。提取的变量包括作者名字、发表年份、研究设计、人口统计学、总日剂量、平均估计的肌酐清除率、延长输注的类型、联合治疗的流行率、疾病的严重程度、感染来源、全因死亡率、临床治愈、微生物学清除、住院时间和ICU时间。本综述共识别出18项研究包括3401名接受哌拉西林-他唑巴坦患者，56.7%采用延长输注。在所有研究中，大多数患者有明确的感染来源。在汇总分析中，延长输注的患者与死亡几率降低1.46倍相关（95%CI，1.20-1.77）。接受延长输注的患者临床治愈率高出1.77倍（95%CI，1.24-2.54），微生物治愈率高出1.22倍（95%CI，0.84-1.77）。根据高（≥20%）和低（＜20%）平均研究水平的死亡概率开展亚组分析。在报道较高死亡概率的研究中，作用大小是不同的，但与汇总结果相似。
结论：在不同的危重患者队列中，延长输注哌拉西林-他唑巴坦与死亡率降低和临床治愈率改善相关。
原始出处：
Rhodes NJ1, Liu J, O'Donnell JN, et al.Prolonged Infusion Piperacillin-Tazobactam Decreases Mortality and Improves Outcomes in Severely Ill Patients: Results of a Systematic Review and Meta-Analysis.Crit Care Med. 2017 Nov 7. doi: 10.1097/CCM.0000000000002836. [Epub ahead of print]
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