Anesth Analg:机械通气模式不影响脊柱手术中的失血或输血要求:回顾性研究

2020-01-28 背景与目的 “罂粟花”微信号

成人脊柱畸形手术失血是多种因素影响的结局。麻醉相关的机械通通气方式可导致术中失血。本研究旨在探讨通气模式及呼吸参数对俯卧位脊柱手术患者术中失血量及输血需求的影响。

背景与目的

成人脊柱畸形手术失血是多种因素影响的结局。麻醉相关的机械通通气方式可导致术中失血。本研究旨在探讨通气模式及呼吸参数对俯卧位脊柱手术患者术中失血量及输血需求的影响。

方  法

这项单中心回顾性研究纳入了2015年5月至2016年6月期间接受择期俯卧位脊柱手术的18岁以上患者的电子病历。通气模式和呼吸参数与术中估计失血量(EBL)的关系,其包括浓缩红细胞(PRBCs)、新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀和血小板输注,采用多元线性回归模型对年龄、性别、ASA分级、体重指数(BMI)、术前凝血参数和实验室数值、手术水平、支架结构、截骨术、经孔腰椎间融合术、椎板切除术、再手术、脊柱手术侵入指数和手术时间进行分析。在二次分析中,比较了压力控制通气(PCV)和容积控制通气(VCV)倾向评分匹配队列的术中估计失血量(EBL)、输血量和术后引流量的关系。

结 果

回顾了946份记录,并将822份记录纳入分析。调整复杂因素后,未观察到通气模式和术中EBL(估计值 -2;95%置信区间[CI],-248至245;P=0.99)或血制品输注之间差异具有统计意义(PRBC:估计值 -9;95%CI,-154至135;P=0.90;FFP:估计值 -3;95%CI,-59至54;P=0.93;冷沉淀:估计值 -14;95%CI,-70至43;P=0.63;血小板:-7;95%CI,-39至24;P=0.64)。在倾向性评分匹配后,PCV组和VCV组在EBL(平均差525ml;95%CI,-15至1065;P=0.056)和输血方面(PRBC:平均差 208mL;95%CI,-23至439;P=0.077;FFP:平均差34mL;95%CI,-17至84;P=。19;冷冻沉淀:平均差55mL;95%CI,-24至133;P=。17)或血小板:平均差26mL;95%CI,-12-64;P=。18)都无显着性差异。

结 论

在俯卧位脊柱手术中,机械通气模式和气道压力与术中失血或需要异体输血无关。

原始出处:

Lauren K. Dunn,  Davis G. Taylor,  Ching-Jen Chen, Priyanka Singla, MBBS.et al.Ventilator Mode Does Not Influence Blood Loss or Transfusion Requirements During Major Spine Surgery:A Retrospective Study.Anesth Analg 2020;130:100–10.

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