NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的影响

2021-09-13 MedSci原创 MedSci原创

对于符合组织纤溶酶原溶栓标准的急性缺血性中风患者,接受移动中风治疗单位(MSUs)治疗在患者预后方面优于常规急诊护理

目前急性缺血性中风患者的急诊医疗服务(EMS)流程为:急诊救护车送达中风治疗中心,若CT 显示无脑出血则给予组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)治疗,而特定的脑内大血管闭塞患者可接受血栓切除 (EVT)治疗,中风患者接受溶栓或血栓切除的时效性与患者预后显著相关。移动中风治疗单位(MSUs)是配备了CT、远程医疗单元及检测实验室的救护车,人员接受过专业的中风诊断和治疗培训,可进行t-Pa和分诊。近日研究人员比较了MSUs和EMS对改善中风患者预后的影响。

本次研究为观察性、前瞻性、多中心、每周交替试验,研究人员评估了急性中风患者症状发作后4.5小时内MSU或EMS管理对预后的影响。研究的主要结果是Rankin量表得分(0-6,得分越高,患者预后越差,得分0-1表明患者预后良好),对于符合t-Pa治疗标准的患者,进行加权修正的Rankin量表评分(≥0.91 或<0.91,代表Rankin量表得分≤1 或>1)。

1515名患者参与研究,其中1047人符合t-PA治疗标准,617人接受MSU,430人接受EMS治疗。MSU组从中风到t-PA治疗的中位时间为72分钟,EMS组为108分钟。在符合t-PA标准的患者中,MSU组有97.1%接受了t-PA治疗,而EMS组为79.5%。符合t-PA标准的患者, 90天修正Rankin量表平均得分如下:MSU组为0.72,EMS组为0.66(调整后修正Rankin量≥0.91的比值比为2.43)。在符合t-PA标准的患者中,MSU组55.0%的患者以及EMS组44.4%的患者在90天时的Rankin量表得分为0或1,表明预后良好。所有患者中,MSU组出院时修正Rankin量表的平均得分为0.57,EMS组为0.51(调整后修正Rankin量≥0.91的比值比为1.82)。次要结果方面MSUs组有优势,MSU组90天死亡率为8.9%,EMS组为11.9%。

组间符合溶栓指标患者90天预后差异

研究认为,对于符合组织纤溶酶原溶栓标准的急性缺血性中风患者,接受移动中风治疗单位(MSUs)治疗在患者预后方面优于常规急诊护理

原始出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2021-09-30 313779701

    每个县级医院都能配备一台就好了

    0

  2. 2021-09-14 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了,谢谢分享

    0

  3. 2021-09-14 病毒猎手

    这个有价值!!移动#卒中#治疗车

    0

  4. 2021-09-14 查查佳佳

    李叔同来来去去咯咯咯呢特困破手机

    0

相关资讯

Stroke:多吃花生可降低中老年人中风风险!

较高的花生摄入量与中风,特别是缺血性中风的风险降低相关

TNSRE:使用新型可穿戴惯性和肌动图传感器组合量化中风后的运动功能

中风是全球第二大死亡原因,也是导致早逝或残疾的第二大原因。中风运动功能的标准临床评定量表广泛用于监测受试者的改善和确定康复要求。这些评定量表也构成了量化运动功能的金标准方法。常见的应用包括评估新的康复

长时间使用电脑、看电视或其他久坐不动或会增加中风风险

长时间使用电脑、看电视或其他久坐不动的活动会增加中风风险

GUT: 中风引起的肠道菌群失调反过来会加剧脑梗塞

全世界每年每 10 万人年就会有 258 人出现卒中,根据 2017 年全球疾病负担的调查,中风也已成为中国死亡和伤残调整生命年 (DALYs) 的主要原因。

NEJM:直接解码皮层活动以恢复中风瘫痪患者的语言功能

本次研究首次实现了,在脑干中风引起的瘫痪患者中,通过使用深度学习模型和自然语言模型,直接解码皮层活动以恢复患者的语言功能

打开APP