Crit Care：院外心脏骤停后预后不良的早期预测因素！
2017-04-14 xing.T MedSci原创
由此可见，在入住ICU时的指标中，研究人员确定了10个可以预测OHCA患者6个月后预后不良的独立预测因子。它们反映入院前环境（六个变量）和患者入院状况（四个变量）。通过使用一个基于这些变量的简单评分系统，可以早期发现OHCA后预后不良的高危患者。
早期识别院外心脏骤停（OHCA）初始阶段的幸存者长期不良结局的预测因子可能有助于未来临床研究，患者处置，以及告知亲属。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确无意识OHCA幸存者病史与入住ICU状态指标与其临床结局之间的相关性。
研究人员采用目标温度管理试验的队列，对933例因心脏原因发生OHCA的无意识患者进行了一项事后分析，并对这些患者进行了一个完整的随访。研究结局包括生存和神经功能，是在OHCA后6个月通过脑功能分类（CPC）量表来衡量。经过多重插补缺失数据，采用向后逐步多变量Logistic回归来确定可以独立预测较差预后的因素（CPC得分3-5）。在这些因素的基础上，研究人员构建了一个不良预后风险评分。
研究人员确定了10个预后不良的独立预测因子：年龄较大、在家中发生心脏骤停、除室颤/心动过速外的初始节律、长时间无血流、长时间低流量、运用肾上腺素、双侧角膜和瞳孔反射消失、格拉斯哥昏迷量表运动反应为1、较低的pH值和入院时动脉血二氧化碳分压值低于4.5 kPa。基于上述每个变量风险评分模型得到的中位数（范围）AUC为0.842（0.840-0.845），并且校准良好。通过引导的评分内部验证得到的中位数（范围）AUC为0.818（0.816-0.821）。
由此可见，在入住ICU时的指标中，研究人员确定了10个可以预测OHCA患者6个月后预后不良的独立预测因子。它们反映入院前环境（六个变量）和患者入院状况（四个变量）。通过使用一个基于这些变量的简单评分系统，可以早期发现OHCA后预后不良的高危患者。
原始出处：
Louise Martinell,et al. Early predictors of poor outcome after out-of-hospital cardiac arrest.Critical Care.2017. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1677-2
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学习了，谢谢分享
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20
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29
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25
好不好要看，刚刚出现猝死，什么时候开始抢救的。
37
学习了很有用
45
最近遇到一个这样的病人
42
学习了，不错
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