Sci Rep:我国学者揭示双重疗法对2型糖尿病患者幽门螺杆菌根除的安全性和有效性

2025-01-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

伏诺拉生联合阿莫西林治疗方案可有效且安全地根除T2D患者的H. pylori感染,而且对于不吸烟且血糖控制良好的患者,该治疗方案能够实现更高的根除率。

幽门螺杆菌(H. pylori)感染是人类常见的慢性感染之一,由于其强大的生存能力和传播能力,被称为“超级细菌”。H. pylori在胃炎、消化性溃疡和胃癌等胃部疾病的发生中扮演了关键角色,并且与多种系统性疾病有关联,例如2型糖尿病(T2DM)。研究表明,T2DM患者中H. pylori的感染率较高,而且H. pylori感染已被确认为糖尿病患者发生肾病和心血管并发症的风险因素。

关于H. pylori根除对T2DM患者血糖控制影响,研究结果存在分歧。一些研究表明,根除H. pylori可以改善T2DM患者的胰岛素抵抗,并降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平。然而,有研究指出,在T2DM患者中根除H. pylori对血糖控制并无显著影响。目前,关于H. pylori根除是否能有效改善T2DM患者的血糖控制尚未达成共识,这一关系仍需进一步的研究来明确。

近期,发表在Sci Rep杂志一项题为“Safety and effectiveness of dual therapy for Helicobacter pylori infection and the effect on the glycated hemoglobin level in type 2 diabetes”的研究揭示,伏诺拉生联合阿莫西林治疗方案可有效且安全地根除T2D患者的H. pylori感染,而且对于不吸烟且血糖控制良好的患者,该治疗方案能够实现更高的根除率。

在这项研究中,研究人员于2023年4月至12月进行了一项前瞻性、单中心试验,以研究伏诺拉生-阿莫西林双联疗法在确诊H. pylori感染的T2D患者中的安全性和有效性,使用快速尿素酶试验或 13C 尿素呼气试验积极进行验证。

除了用于治疗T2D的标准药物外,患者还接受了为期14天的伏诺拉生(20毫克,每日两次,餐前)和阿莫西林(750毫克,每日三次,餐后)双重治疗。主要结局是H. pylori的根除率;次要结局包括不良事件发生率、患者依从性(至少摄入所有处方药物的80%定义为良好依从性)、根除H. pylori对HbA1c水平的影响。

结果显示,共有75名患者入组,平均年龄为61.91岁,男性占58.70%,HbA1c水平为7.79%,H. pylori根除率为84.0%。独立风险因素分析显示,确定的幽门螺杆菌根除失败的独立危险因素为吸烟(aOR 4.59;P = .026)和HbA1c水平升高(aOR 1.65;P = .044)。13.3%的患者报告了不良事件,但无严重不良事件。此外,几乎所有患者(93.3%)对双联疗法表现出良好的依从性。成功根除H. pylori的患者在治疗后3个月的HbA1c水平显著低于根除前(7.23 vs 7.70;P = .006),而未能成功根除H. pylori的患者未见显著差异。

总之,本研究揭示了14天伏诺拉生联合阿莫西林双重疗法根除T2DM患者幽门螺杆菌的有效性和安全性。T2DM患者应戒烟,并实现最佳血糖控制,以提高幽门螺杆菌的根除率。

原始出处

Zhang, J., Cao, X., Ma, K. et al. Safety and effectiveness of dual therapy for Helicobacter pylori infection and the effect on the glycated hemoglobin level in type 2 diabetes. Sci Rep 15, 1537 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-85628-5

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