ARD：超3万数据研究：TNF抑制剂、阿巴西普、IL6抑制剂和JAK抑制剂类风湿性关节炎患者中的有效性
2022-08-29 彼岸河边草 MedSci原创
JAKi和IL-6i调整后的总体停药率和1年缓解率与TNFi观察到的相似。与TNFi相比，JAKi因不良事件而停药的频率更高，因无效而停药的频率更低，IL-6i也是如此。
背景：对于对常规合成改善疾病的抗风湿药(DMARD)反应不足或有禁忌症的类风湿性关节炎患者，有几种二线治疗方案可供风湿病学家和患者选择。JAK抑制剂 (JAKi)，最近批准用于类风湿性关节炎(RA)。该研究的目的是在19个注册机构的国际合作中比较自JAKi批准以来四种当前具有不同作用模式的RA二线疗法的有效性。
方法：在这项观察性队列研究中，纳入了开始使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)、白细胞介素6抑制剂(IL-6i)、阿巴西普(ABA)或JAKi的患者。研究人员比较了这些治疗在是否停药和1年临床疾病活动指数(CDAI)反应率方面的有效性。分析针对患者、疾病和治疗特征（包括治疗线并考虑了竞争风险）进行了校正。
结果：研究共纳入了31846个疗程：17522个TNFi、2775个ABA、3863个IL-6i和7686 个JAKi。在所有治疗中，对整体停药的校正分析相似。停止治疗的主要原因是无效。与 TNFi相比，JAKi因无效而停药的百分比较低（调整后的HR (aHR) 0.75, 95% CI 0.67-0.83），IL-6i也是如此（aHR 0.76, 95% CI 0.67 -0.85），但因不良事件而停药比例更高（aHR 1.16, 95% CI 1.03 -1.33）。TNFi、JAKi和IL-6i在1年时调整后的1年临床疾病活动指数反应率相似，而阿巴西普的反应率略低。
结论：JAKi和IL-6i调整后的总体停药率和1年缓解率与TNFi观察到的相似。与TNFi相比，JAKi和IL-6i因不良事件而停药的频率更高，因无效而停药的频率更低。本研究呼吁评估可能影响治疗选择的其他结果，例如患者报告的结果、合并症、耐受性、安全性或成本效益。
出处：Lauper K, Iudici M, Mongin D, et al. Effectiveness of TNF-inhibitors, abatacept, IL6-inhibitors and JAK-inhibitors in 31 846 patients with rheumatoid arthritis in 19 registers from the ‘JAK-pot’ collaboration. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 15 June 2022. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222586
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