Breast Cancer Res:乳腺第一处原发癌的激素受体情况可预测对侧乳腺癌风险

2017-07-30 王强 肿瘤资讯

此前已经对乳腺第一处原发癌特征与对侧乳腺癌风险的关系进行了人群基础上的研究;但其中有影响的因素如治疗、乳腺癌家族史、BRCA1/2突变携带情况等信息都未涉及。本文即对乳腺第一原发癌的总体特点、具体特点与对侧非同时发生原发乳腺癌风险的关系进行研究。 患有乳腺癌的女性,对侧乳腺发生第二处原发肿瘤的风险要大于普通女性发生一处原发乳腺癌的风险;且乳腺癌幸存者新发恶性肿瘤中最常见的就是对侧乳腺癌(co

此前已经对乳腺第一处原发癌特征与对侧乳腺癌风险的关系进行了人群基础上的研究;但其中有影响的因素如治疗、乳腺癌家族史、BRCA1/2突变携带情况等信息都未涉及。本文即对乳腺第一原发癌的总体特点、具体特点与对侧非同时发生原发乳腺癌风险的关系进行研究。

患有乳腺癌的女性,对侧乳腺发生第二处原发肿瘤的风险要大于普通女性发生一处原发乳腺癌的风险;且乳腺癌幸存者新发恶性肿瘤中最常见的就是对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)。随着乳腺癌发病率的增加、治疗和预后的改善,乳腺癌患者发生CBC的风险也逐渐增加。此前已经有几项针对乳腺第一原发癌特征与CBC风险间关系的研究,但主要是基于如美国NCI的SEER数据库等癌症注册数据库进行的研究,尽管数据量较大,但一般缺乏重要因素的详细信息,如BRCA1/2突变情况、乳腺癌家族史、第一处乳腺癌治疗情况等。有鉴于此,纪念斯隆-凯特琳癌症中心Reine等人就乳腺第一处原发癌特征与CBC风险方面进行了人群基础上的病例对照研究,相关文章发表于Breast Cancer Research,肿瘤资讯为大家编译介绍如下。

Women’s Environmental Cancer and Radiation Epidemiology(WECARE)研究是一项多中心、人群基础上的病例对照研究,纳入的病例主要有:(1)1985-2008年间确诊为第一处乳腺浸润性癌,但确诊时无局部淋巴结扩散、且首次确诊至少1年后对侧出现了第二处原发的乳腺癌;(2)首次确诊时小于55岁;(3)此前未确诊过相关癌症(非恶性黑色素瘤的皮肤癌或宫颈原位癌除外);(4)随访健在;(5)对该研究知情同意、且愿意提供相关标本;(6)同一癌症注册地区具有上述两种癌症(即第一处乳腺浸润性癌、对侧第二处原发乳腺癌)的其余人群。对侧乳腺完好的对照组也是按照上述纳入标准进行筛选。总计筛选出2354例CBC病例、3599例单侧乳腺癌病例作为对照组,其中1521例CBC、2212例签署了知情同意书并提供了活检材料、完成了随访。通过电话对受试者进行结构性问卷调查,其中涉及已明确或可疑的乳腺癌风险因素,如地域因素、病史、生育史、乳腺癌家族史、激素用药史、吸烟及饮酒情况等;治疗史、肿瘤特点如激素受体情况等则自病理报告与相关医疗文书中提取,同时结合相关数据库进一步提取肿瘤特点相关信息。

数据分析表明,第一处乳腺癌确诊年龄的中位数为46岁,第一处乳腺癌确诊至CBC确诊时间间隔的中位数为6.3年;有75%的受试者首次确诊时未绝经。

第一处乳腺癌为小叶型,则CBC风险增加(风险比RR=1.3),但这一相关性仅限于未应用他莫昔芬者(应用该药者RR=1.0,未应用该药者RR=1.6,异质性P值为0.045)。第一处原发肿瘤的其他特征如分级、分期、淋巴结受累情况、肿瘤大小,均与CBC无相关性。

第一处乳腺癌为激素受体(HR)阴性相比HR阳性来说,CBC风险升高;第一处乳腺癌雌激素受体(ER)阴性相比阳性来说,CBC风险增加30%。雄激素受体(PR)也可见类似趋势:第一处乳腺癌PR阴性相比阳性者CBC风险增加,RR为1.2。ER和PR联合,则第一处乳腺癌ER-/PR-者相比ER+/PR+者的CBC风险升高(RR=1.4)。总体而言,HR状态对CBC风险的影响与是否应用他莫昔芬无关。对进行过HER2检测的受试者进行分析表明,HER2+、三阴表型(ER-/PR-/HER2-)均与CBC风险无显着相关性(二者的RR分别为0.8、1.3)。

对于HR阴性肿瘤而言,第一处浸润性癌确诊后的前10年内,CBC风险的增加最为显着:第一处浸润性癌ER-/PR-相比ER+/PR+者而言,5年内CBC的RR为1.5;≥10年时的RR为1.1。第一处乳腺癌未行他莫昔芬治疗者也有类似结果。一级亲属具有乳腺癌这一家族史(有家族史时,ER-/PR- vs. ER+/PR+的RR为1.5,无家族史时RR为1.3,异质性P值为0.43)、确诊时的年龄(<45岁时ER-/PR- vs. ER+/PR+的RR为1.4,≥45岁时RR为1.3,异质性P值为0.79)并不会影响第一处乳腺癌HR状态与CBC风险间的相关性。

第一处乳腺癌为ER-/PR-相比第一处乳腺癌为ER+/PR+而言,发生ER+/PR+ CBC的可能性更小(RR=0.7);相反,第一处乳腺癌为ER-/PR-者发生ER-/PR- CBC的可能性为第一处乳腺癌ER+/PR+者的五倍(RR=5.4)。第一处乳腺癌确诊时年龄<45岁者RR为5.9,无家族史者RR为5.2,未经他莫昔芬治疗者RR=6.5。

进行过BRCA1/2突变检测的女性中,共计185例为突变携带者(其中109例为病例组、76例为对照组)。除第一处乳腺癌因HR状态不同而导致CBC的RR不同外,第一处乳腺癌为ER-/PR-相比第一处乳腺癌为ER/PR+而言,发生ER-/PR-的CBC风险要高(对全体进行过突变检测的患者来说RR为7.6,对无突变者来说RR为7.7)。将BRCA1有害突变纳入多参数模型时结果也类似(全体进行过突变检测的患者RR为7.6,根据BRCA1有害突变而调整后RR为8.9)。将BRCA1突变携带者排除后,第一处乳腺癌为ER-/PR-、后发生ER-/PR- CBC的风险也类似。

点评

本文从大规模人群基础研究出发,通过病例对照的方式得出结论:第一处乳腺癌的激素受体阴性、组织学类型为小叶型,则发生CBC的风险较高。目前乳腺癌治疗中,激素受体情况已经成为一个重要的参数,因此该研究结果将对患者的预后及风险分层产生重要影响。

原始出处:

Anne S. Reiner, Charles F. Lynch, et al. Hormone receptor status of a first primary breast cancer predicts contralateral breast cancer risk in the WECARE study population. Breast Cancer Research 2017 19:83 https://doi.org/10.1186/s13058-017-0874-x



版权声明:
本网站所有注明来源:“梅斯医学”或“MedSci”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任。取得书面授权转载时,须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (12)
#插入话题
  1. 2017-08-02 大爰

    学习了谢谢分享!!

    0

  2. 2017-07-31 䖝二

    这个可以有

    0

  3. 2017-07-31 139****0239

    henhao

    0

  4. 2017-07-31 hfuym10906

    学习了学习了学习了学习了学习了

    0

  5. 2017-07-31 李东泽

    很好,不错,以后会多学习

    0

相关资讯

FASEB J:科学家找到癌细胞逃跑的“后门”,癌细胞再也无处可躲!

阿尔伯塔大学的研究人员们发现,辐照乳房脂肪通常会产生炎症反应,促进愈合,但是癌细胞会生存下来,因而得出结论,身体的自然愈合机制可以减少放疗在乳腺癌患者治疗中的效率。

Decision Analysis:安吉丽娜·朱莉正确?优化突变型BRCA携带者的癌症预防策略

自安吉丽娜·朱莉接受预防性的双乳房切除术后,引发一股BRCA1/2基因的检测高潮。事实上,在携带突变型BRCA1/2基因的女性中,很多会选择预防性手术来延长预期寿命,但这会影响后期的生育能力和生活质量。那么,这些女性在考虑生育计划时,应该做出怎样的决定?在考虑进行预防性手术时,应该在什么年龄进行?又应该以怎样的顺序选择手术才能使手术产生最大积极的影响?

Oncogene:重磅!乳腺癌预后差?这种药或许要早用!

我们通常用抗雌激素疗法治疗雌激素受体阳性的乳腺癌,但其中约一半患者体内存在具有角蛋白CK5标志物的细胞亚群,并对治疗表现出耐药性——CK5表达越高的乳腺癌患者预后越差。这些特殊的细胞具有干细胞的特征,不仅能在治疗中残存,还能驱动甚至重启肿瘤生长。先前研究表明,人体内维生素A自然降解的产物维甲酸,具有对抗CK5 +细胞的作用,但将维甲类化合物应用于乳腺癌治疗的临床试验基本都已失败告终。 而科罗拉多

Clin Cancer Res:HER2+早期乳腺癌新辅助曲妥珠单抗后pCR取决于HER2/CEP17比值

 既往研究表明HER2+及三阴性乳腺癌患者在新辅助化疗后更容易获得病理完全缓解,曲妥珠单抗的出现改善了HER2+乳腺癌患者的生存预后以及新辅助治疗的效果。那到底哪些HER2+的患者对新辅助靶向治疗的效果更佳呢?奥利地一篇前瞻性研究有了新的发现并发表在《Clinical Cancer Research》。 目的:本研究旨在探究新辅助曲妥珠单抗治疗后病理完全缓解率(pCR)是否取决于H

Breast:保乳手术中切缘那些事儿

乳腺肿瘤保乳手术后局部复发的有关因素很多,其中最重要的是切除标本镜下切缘情况。目前对浸润性乳腺癌或导管原位癌保乳术后切缘阴性及恰当距离的准确定义尚无共识。

PNAS:科学家找到诱导癌细胞“自我毁灭”的新方法!

范德比尔特大学的研究人员发现,强大的分子可以“搭乘”丰富的人类蛋白“车”,指导癌细胞进行自我毁灭,完整的研究报告发表于《美国国家科学院院刊》杂志中。