Stroke:房颤患者结局也存在肥胖悖论吗?

2017-03-07 xing.T MedSci原创

由此可见,在房颤患者中可能也存在肥胖悖论,特别是对于全因死亡和心血管死亡的结局。肥胖悖论在NOAC试验的卒中/全身栓塞事件结局也很明显,相比于华法林NOACs治疗在疗效和安全性上的良好治疗效应只有在正常体重的患者中才显著。

肥胖是全因死亡和心血管死亡的危险因素,尽管如此,但是在长期随访研究中已经观察到超重或肥胖与较好的心血管疾病预后之间存在负相关;这种现象,称为肥胖悖论,在房颤队列中这一现象也被发现很明显。

近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章,研究人员系统评价了房颤患者体重指数与主要不良结局之间的关系。此外,研究人员还对非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACS)的试验进行了荟萃分析。

随机试验队列的亚组分析中,研究人员发现心血管死亡和全因死亡也存在肥胖悖论;然而,观察性研究并未显示出这种关系。从NOAC试验的荟萃分析中,研究人员发现了一个有显著性的肥胖悖论,即超重和肥胖的患者报告的卒中/全身栓塞事件风险降低(分别有比值比[OR]为0.75;95%可信区间[CI]为0.66-0.84;OR为0.62;95%CI为0.54-0.70)。对于大出血,相比于正常体重患者,只有肥胖患者的风险较低(OR为0.84;95%CI为0.72-0.98)。在正常体重的患者中研究人员发现NOACs对脑卒中/全身性栓塞事件(OR为0.66;95%CI为0.56-0.78)和大出血(OR为0.72;95%CI为0.54-0.95)具有显著的治疗效果。在接受NOACs治疗的超重患者中大出血风险较低(OR为0.84;95%CI为0.71-1.0)。

由此可见,在房颤患者中可能也存在肥胖悖论,特别是对于全因死亡和心血管死亡的结局。肥胖悖论在NOAC试验的卒中/全身栓塞事件结局也很明显,相比于华法林NOACs治疗在疗效和安全性上的良好治疗效应只有在正常体重的患者中才显著。          

原始出处:

Marco Proietti, et al. Is There an Obesity Paradox for Outcomes in Atrial Fibrillation?
.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015984

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