J Hepatol：基于脾脏硬度检测和Baveno VI标准的联合模型，可排除晚期慢性肝脏患者的高危静脉曲张

研究背景：最近，Baveno VI指南建议，肝硬度测量(LSM) < 20 kPa和血小板计数> 150000 /mm(3)的晚期慢性肝脏（cACLD）患者，可避免食管胃十二指肠检查(EGD)。本研究的目的是，评估脾脏硬度测量(SSM)在排除高危静脉曲张(HRV)患者中的表现；在大量人群中验证Baveno VI标准；评估何如连续使用Baveno VI标准和SSM，避免内镜检查的需要。

研究方法：该研究回顾性分析了498例2012年至2016年期间接受过LSM/SSM(纤维扫描(TE))、血小板计数和EGDs的患者。新的组合模型在内部通过一种分裂验证方法进行了验证，并在外部对115名患者进行了深入的研究。

研究结果：SSM，LSM，血小板计数和Child-Pugh-B是HRV的独立预测因素。应用新定义的SSM临界值(≤46 kPa)或Baveno VI标准，35.8%和21.7%的患者在内部验证队列可避免EGD；只有2%的患者在两种情况下错过了EGD。SSM与Baveno VI标准的结合使用，使22.5%的患者避免了EGDs。结果在外部验证队列中，得到证实，Baveno VI标准联合SSM≤46 kPa，可以使37.4%的患者避免EGDs；相比之下，仅采用Baveno VI 标准，可使得16.5%的患者，避免EGDs。

研究结论：SSM与Baveno VI标准联合的新的模型，可能有助于排除HRV，并可能使避免大量患者避免不必要的EGDs。

原始出处：

Colecchia A， Ravaioli F， Marasco G， et al. A combined model based on spleen stiffness measurement and Baveno VI criteria to rule out high risk varices in advanced chronic liver disease. J Hepatol， 2018， May 2. pii： S0168-8278(18)32034-8. doi： 10.1016/j.jhep.2018.04.023.

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