Movement disorders:帕金森患者,糖尿病可加剧神经损伤

2022-06-17 神经新前沿 MedSci原创

流行病学研究令人信服地表明糖尿病和帕金森病(PD)之间存在联系。记录联系的队列研究、荟萃分析和孟德尔随机化分析发现,有证据表明糖尿病患者的PD风险增加。

流行病学研究令人信服地表明糖尿病和帕金森病(PD)之间存在联系。记录联系的队列研究、荟萃分析和孟德尔随机化分析发现,有证据表明糖尿病患者的PD风险增加。

 

图1: 论文封面图


除了PD风险,流行性糖尿病还与PD患者更大的运动症状和更快的运动进展有关。除了流行性糖尿病,最近的研究表明,高血糖,即糖化血红蛋白(HbA1c)≥42 mmol/mol,是由Hoehn & Yahr(H&Y)阶段≥3或运动障碍协会-统一帕金森病评分表第三部分(MDS-UPDRS III)>4分确定的运动进展速度的独立预测因素。

与这些发现一致,一项横断面研究显示,PD患者的高HbA1c水平与更严重的运动损伤(MDS-UPDRS III)有关。

有趣的是,使用抗糖尿病药物的干预性试验表明,PD患者的血糖控制和运动严重程度之间可能存在因果关系。

藉此,汉堡大学Merve Uyar等人研究了PD患者中普遍存在的糖尿病和血糖控制(即HbA1c)是否与公认的神经轴损伤的标志物(即血清神经丝轻链[NfL])有关。为此,他们在帕金森病生物标志物(MARK-PD)研究中评估了流行性糖尿病和HbA1c水平与血清NfL水平的关系。


他们用Simoa分析了195名有HbA1c值的PD患者血清中的NfL浓度。评估运动(MDS-UPDRS III,Hoehn & Yahr[H&Y])和认知(蒙特利尔认知评估[MoCA])功能,并从医疗记录中记录血管合并症。

图2:论文结果图

他们发现:患有糖尿病的PD患者血清NfL水平较高,MoCA得分较低,与年龄、体重指数(BMI)和血管风险因素无关。

此外,在未经调整和年龄/BMI调整的模型中,糖尿病与较高的H&Y阶段有关。在未经调整和年龄/BMI调整的模型中,较高的HbA1c水平与NfL增加有关。

该研究的重要意义在于发现了;在PD患者中,糖尿病和高HbA1c与神经轴损伤和认知障碍的增加有关。


原文出处:
Uyar M, Lezius S, Buhmann C, et al. Diabetes, Glycated Hemoglobin ( HbA1c) , and Neuroaxonal Damage in Parkinson’s Disease ( MARK‐PD Study ). _Movement Disorders_. Published online April 6, 2022:mds.29009. doi:[10.1002/mds.29009](https://doi.org/10.1002/mds.29009)

 

作者:Freeman

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