Ann Intern Med：急性肝衰竭患者的生存率显著提高
2016-04-05 Mechront 译 MedSci原创
近期发表在Annals of Internal Medicine的数据显示，急性肝衰竭(ALF)的成年患者，其总生存率和无移植存活率现在提高！南卡罗来纳医药大学胃肠和肝脏病学的Adrian Reuben和同事还提到，数据中ALF的特征和严重度等并没有显著改变。ALF患者恶化十分迅速，在器官移植系统中的紧急度排名第一。ALF患者通常会在ICU里进行呼吸和循环的支持、透析、抗生素等治疗。N-乙酰半胱氨
近期发表在Annals of Internal Medicine的数据显示，急性肝衰竭(ALF)的成年患者，其总生存率和无移植存活率目前明显提高！
南卡罗来纳医药大学胃肠和肝脏病学的Adrian Reuben和同事还提到，数据中ALF的特征和严重度等并没有显著改变。
ALF患者恶化十分迅速，在器官移植系统中的紧急度排名第一。ALF患者通常会在ICU里进行呼吸和循环的支持、透析、抗生素等治疗。N-乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量的治疗，对非对乙酰氨基酚毒性所致的ALF也有一定疗效，尤其是早期轻度肝性脑病，不过这些一般的治疗很难改善患者的预后。
研究人员对2002年急性肝衰竭研究小组（ALFSG）发表的数据进行了更新。
该观察性队列研究纳入了2070名ALF患者，包含2个8年的时间段：1998-2005年、2006-2013年。
研究结果显示，两个时间段ALF患者的21天总生存率分别为：67.1% to 75.3%; P < .01；无移植存活率分别为：45.1% to 56.2%; P < .01；移植后存活率分别为：88.3% to 96.3%; P < .01；升压药使用率分别为：34.9% to 27.8%；机械通气使用率分别为：65.7% to 56.1%；输血浆率分别为：65.2% to 47.1%；输血率分别为：44.3% to 27.6%；非对乙酰氨基酚毒性所致ALF发生率分别为：15.8% to 49.4%; P < .001。
Reuben和同事对数据进行分析后发现，两个时间段ALF患者的疾病临床特征和严重程度间没有差异。
“美国每年约有2000名ALF患者，虽然随着时间的前进，ALF患者的特征和严重度变化不大，但是患者的生存预后得到显著改善，可能归因于ICU对患者的管理更为有效。而N-乙酰半胱氨酸、升压药、通气支持、输血等措施的潜在有效性还需要未来更多的研究。”
原始出处：
Reuben A, et al.Outcomes in Adults With Acute Liver Failure Between 1998 and 2013: An Observational Cohort Study. Ann Intern Med. 2016;doi:10.7326/M15-2211.
Survival rates increase for patients with acute liver failure.Healio.April 4, 2016
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