Psychoneuroendocrinology：抑郁症又一个生物标志物被发现，血检可预测抗抑郁药疗效
2017-04-04 佚名 生物探索
抑郁症的诊治往往需要基于患者的调查问卷，科学家们一直试图寻找一些生物标志物以便更加准确地诊断并指导治疗抑郁症。近日，发表于Psychoneuroendocrinology上的一项研究首次表明，手指血液检查中C反应蛋白的水平可以帮助医生为抑郁症患者选择更加有效的药物，从而显着提高抗抑郁治疗的成功率。
抑郁症的诊治往往需要基于患者的调查问卷，科学家们一直试图寻找一些生物标志物以便更加准确地诊断并指导治疗抑郁症。近日，发表于Psychoneuroendocrinology上的一项研究首次表明，手指血液检查中C反应蛋白的水平可以帮助医生为抑郁症患者选择更加有效的药物，从而显着提高抗抑郁治疗的成功率。
抑郁症是一种常见的心境障碍，以显着而持久的心境低落为主要临床特征。据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11%，约有3.4亿抑郁症患者。当前抑郁症已成为世界第四大疾病，预计到2020年将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。
抑郁症与我们日常生活中经历的短暂的心情低落不同。它可以严重影响人们在工作，家庭和学校中的生活。最可怕的是，抑郁症可能会导致自杀，全世界每年都有80万人因此失去生命，抑郁症是15至29岁的年轻人的主要死因。美国的全国调查显示，在2009年至2012年期间，12岁及以上的人中每20名就有1人自述在过去2周有中度或重度抑郁症状。
生物标志物可以显着提高治疗成功率
德克萨斯大学（UT）西南医学中心精神病学系教授，这项新研究的资深作者Madhukar Trivedi说，医生在为抑郁症患者选择治疗方案时很大程度上不得不依赖于患者的调查问卷。而他们的新发现可以显着提高治疗的成功率。Trivedi补充说：“目前，我们选择抑郁症药物并不比抛硬币要好很多，然而这是我们所做的。现在我们有一个生化指标来指导抑郁症的治疗。”
在以前的工作中，Trivedi教授发现，高达三分之一的抑郁症患者在第一次服药后并没有改善，约40％的患者在3个月内停止了治疗。Trivedi表示这是因为患者往往会选择放弃。“放弃希望也是这种抑郁症的主要症状。但是，如果治疗选择以血液检查为依据，并能改善结果，患者更有可能继续治疗并从中获益。”
在这项新研究中，该小组分析了106例抑郁症患者的缓解率。他们被随机分为两组，一组单独使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂依他普仑，另一组使用依他普仑和安非他酮。在治疗前进行的血液检查，并对每个患者的基线C反应蛋白（CRP）血液水平进行了测量。
基线CRP预测治疗效果
当他们分析结果时，研究人员发现疾病缓解率的差异与抑郁症药物的差异相关，后者取决于基线CRP水平。结果显示，基线CRP水平低于1毫克/升的患者对单独使用依他普仑反应较好，而高水平组的患者对联合用药效果更好。
研究人员选择CRP的原因是因为它常常被用作心血管疾病，糖尿病和其他疾病的炎性标志物。以前的研究曾试图将CRP与抗抑郁药的效果相关联，但Trivedi教授表示，他们观察的的CRP水平太高了。Trivedi解释说，“患者并不需要如此高的炎症水平才能体验到抑郁症，即使是一些轻微的炎症也足以让患者出现这些抑郁症状。”
该小组现在计划进行更大的研究，探讨CRP与其他抗抑郁药物药效之间的联系，并试图寻找抑郁症治疗有效性的其他生物标志物。
原始出处：
Manish K. Jha, Abu Minhajuddin, et al. Can C-reactive protein inform antidepressant medication selection in depressed outpatients? Findings from the CO-MED trial. Psychoneuroendocrinology.April 2017Volume 78, Pages 105–113
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