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HPV疫苗虽好,宫颈癌筛查还是不能少!

2019-2-23 作者:邹世恩   来源:检验医学网 我要评论2
Tags: HPV疫苗  宫颈癌筛查  检验  


HPV疫苗虽好,但并不是万能的,宫颈癌筛查还是必须按时做。

原因1 9价疫苗,也不能完全覆盖高危型HPV

所谓几价疫苗,是指这个疫苗能够免疫几种HPV亚型,我们知道,在引起宫颈癌的众多的HPV中,公认的高危型的有14种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68;其中16和18两种尤其坏,它们引起的宫颈癌可以占到70%左右。

2价HPV疫苗就是可以预防16和18亚型的HPV感染。所以,就算打了,还有30%左右的宫颈癌,是没有办法通过2价疫苗来预防的。检验医学网

原因2 不是所有的宫颈癌都由HPV引起

历史上,宫颈癌曾经一直是中国女性生殖器官中第一高发的癌症,目前仅次于乳腺癌退居第二位,不过在很多农村地区,仍高居第一位。中国每年新增宫颈癌病例超6万人,因宫颈癌而死亡的人数为近3万人,约为世界范围宫颈癌致死人数的12%。

宫颈癌病理类型中,鳞状细胞癌占多数,约70%,还有约20%是腺癌,剩下的部分种类繁多,比如腺鳞癌、类癌、肉瘤、癌肉瘤等。

HPV与宫颈鳞状细胞癌的因果关系已经得到确认,与宫颈腺癌的相关性也很密切,至于其他病理类型的宫颈癌,目前还不是很清楚。

因此,HPV疫苗可能对于其他少见病理类型的宫颈癌没有预防作用。

综上所述

HPV疫苗,还不能说是“宫颈癌疫苗”,即使是9价的,也不能完全预防住宫颈癌。2价的就更弱了。所以,HPV疫苗虽好,也不能省去定期的宫颈癌筛查。

筛查的目的

在于早发现宫颈癌前病变和癌变,可以给予及时的治疗,达到治愈的标准。

宫颈感染HPV到真正发生癌变,需要经历一系列的病变过程,中间可能发展为宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、早期微小浸润癌,直到浸润性癌,这个过程短的几年,慢的可以十几年,或者二十多年。

这个过程,也是身体在拼命抵抗HPV致癌的抗癌战争,我们的身体在为治愈病变努力争取时间。身体都这么努力了,咱们的大脑难道还要那么懈怠,忽视筛查的意义,白白浪费早期发现的黄金时间吗!检验医学网

Q:该怎么去做呢?

A:其实很简单,找医生啊,这些筛查都不能自己在家里完成,非医生不可。目前推荐的是“三阶梯”的方式。

第一阶梯

宫颈细胞学检查,或加HPV检测

这是涉及人群最广的阶段,凡是有性生活的女性,都可以进行,而且也都建议进行。

目前常用的方法有这几种:

1、宫颈巴氏涂片

也叫作宫颈抹片,是一种比较传统的方法,用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上,然后制片在显微镜下观察。历史上,这种方法为早发现早治疗宫颈癌,发挥了巨大的作用,但是由于存在较大的偏差,漏检比例比较高,目前逐渐被新型的筛查手段所替代。

2、TCT和LCT

是较新的一种细胞学检查方法。用刷子从宫颈上刷取更多的细胞,经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高,用于评价结果的体系也是较完善的TBS诊断。目前是临床上最常用的细胞学筛查手段。

3、HPV检测

有两种方式,都是检测高危型HPV。一是定性检查哪种亚型的病毒阳性或者阴性,不区分具体病毒感染的程度;另一种是不分亚型,仅检查定量病毒感染程度。检验医学网

 哪种更好?

小编说差不多,其实只要知道HPV感染了就行。因为,不论是哪一种感染,感染程度如何,你和医生都会去重视它,就会进入后续的密切观察随访的流程中。

第二阶梯

阴道镜检查+宫颈活检

当宫颈细胞学提示有问题,或者HPV持续感染超过1年,或者临床高度怀疑宫颈癌,等等情况下,都应该进一步做阴道镜检查。

阴道镜检查的同时,多数建议做个宫颈活检或者宫颈管的搔刮。这样就比前一阶梯更深入地获取宫颈组织,有利于发现病变。

第三阶梯

宫颈锥切

可选择的方式有冷刀锥切或者LEEP刀锥切。这是宫颈癌筛查的最后一关,绝大多数的癌症,能够被发现,发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。

在前两个阶梯筛查的基础上,如果出现宫颈上皮内病变,做锥切既可明确有无癌变,也可以进行治疗。

锥切后,病理没有癌变,组织切缘也是阴性的,那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变,那么可以考虑做二次锥切。

癌症,令人生畏!还好,科学家还发明了HPV疫苗,来预防HPV感染,从而预防宫颈癌发生。但是疫苗不能一劳永逸,大家不能忽视宫颈癌筛查。

爱自己,从宫颈癌筛查做起!



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yjs木玉

好好好好好好

(来自:梅斯医学APP)

2019-2-26 5:53:42 回复

飛歌

学习了很有用不错

(来自:梅斯医学APP)

2019-2-23 0:15:32 回复

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