Lancet：十年随访终见分晓，无保护左主干狭窄PCI与CABG疗效势均力敌
2026-04-14 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海
NOBLE研究十年随访显示，无保护性左主干狭窄患者经皮冠状动脉介入（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）在全因死亡率方面无显著差异，提示PCI在符合条件患者中安全性与CABG相当。
深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 无保护左主干冠状动脉疾病致死致残率高，长期以来冠状动脉旁路移植术（CABG）被推荐为首选血运重建策略，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的长期安全性数据一直较为匮乏。近日，《柳叶刀》杂志发布了NOBLE试验10年终期结果，填补了新一代药物洗脱支架PCI与CABG长期疗效对比的空白，为临床治疗决策提供了关键依据。 该研究为前瞻性、随机、开放标签、非劣效性试验，在丹麦、爱沙尼亚、芬兰等9个国家的36家医院纳入1201例无保护左主干冠状动脉狭窄患者，按1:1随机分配至PCI组（598例）和CABG组（603例），最终两组各592例患者纳入意向性治疗人群。研究纳入标准为存在慢性或急性冠状动脉综合征、预期寿命超过1年，且左主干冠状动脉直径狭窄≥50%或血流储备分数≤0.80；排除24小时内ST段抬高型心肌梗死及CABG、PCI高风险患者，由多学科心脏团队评估确认患者均适合两种治疗方案。 图：研究流程图 两组患者基线特征均衡，平均年龄均为66.2岁，男性占比78%，糖尿病患者占比均为15%
Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main stenosis_ 10-year final results from the randomised, open-label, non-inferiority NOBLE trial.pdf
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