CMI：COVID-19和疟疾合并感染对临床结局的影响

背景：新冠肺炎疫情不成比例地影响低收入和中等收入国家(LMIC)。在苏丹，撒哈拉以南的LMIC地区，糟糕的卫生保健知识和虚假信息的传播进一步加剧了新冠肺炎的影响。在疟疾流行地区抗击新冠肺炎病毒受到了生态学研究的影响，这些研究表明，疟疾发病率较高的国家往往具有较低的新冠肺炎死亡率，还受到了横断面分析的影响，这些分析报告称，以前接触过疟疾的患者预后可能会更好，其依据是针对恶性疟原虫的免疫记忆可能会减轻新型冠状病毒病毒感染的假设。此外，抗疟疾药物羟氯喹可能对新型冠状病毒有效的建议支持了以前接触过疟疾的新型冠状病毒患者可能有更好结果的观点。

目的:尽管存在同时感染新冠肺炎和疟疾的可能性，但对合并感染患者的临床过程知之甚少。我们分析了同时感染新冠肺炎和疟疾患者的临床结果。

方法:我们进行了一项回顾性队列研究，评估了2020年5月至12月间在苏丹喀土木新冠肺炎综合治疗中心(UCTC)住院的所有患者的前瞻性收集数据。UCTC汇编了在该诊所住院的所有确诊新冠肺炎患者的人口统计学、临床、实验室(包括疟疾检测)和结果数据。主要结果是住院期间的全因死亡率。我们建立了比例风险Cox模型，将疟疾状态作为主要暴露，并对年龄、性别、心血管合并症、糖尿病和高血压进行逐步调整。

结果:我们纳入了591名确诊为新冠肺炎的患者，他们也接受了疟疾检测。平均年龄为58 (16.2)岁，446/591 (75.5%)为男性。591名患者中有270名(45.6%)被诊断患有疟疾。大多数疟疾患者被恶性疟原虫感染(140/270；51.9%)，121/270 (44.8%)同时感染恶性疟原虫和间日疟原虫。中位随访时间为29天。并发疟疾和未并发疟疾患者的粗死亡率分别为10.71和5.87/1 000人/日。在完全校正的Cox模型中，并发疟疾和新冠肺炎的患者有更高的死亡风险(危害比为1.43，95%可信区间为1.21-1.69)。

表1 不同调整水平下全因住院死亡率的风险比。

图1 Kaplan-Meier曲线和有全因住院死亡率风险的患者人数。

图2 疟疾和不良临床结果之间关联的校正优势比和95%置信区间。模型根据年龄、性别以及高血压、糖尿病和心血管疾病共病进行了调整。

结论:与新型冠状病毒单一感染相比，新冠肺炎和疟疾的混合感染与全因住院死亡率增加相关。

原文出处：  Hussein R,  Guedes MH,  Ibraheim N, et al.Impact of COVID-19 and malaria Coinfection on Clinical Outcomes: A Retrospective Cohort Study.Clin Microbiol Infect 2022 Mar 31