Diabetologia：孕妇在怀孕期间吸烟对儿童1型糖尿病的影响如何？

关于母亲在怀孕期间吸烟(产前吸烟)和儿童1型糖尿病之间的联系尚不明确。以前的研究都是小规模的，而且由于未测量的混杂，结果可能存在偏差。本研究的目的是评估产前吸烟与儿童1型糖尿病之间的关系，评估阴性对照设计和E-value分析的残留混淆，并总结来自荟萃分析的已发表的影响估计。

这项总体研究（出生于1999年至2013年，年龄≤15岁的参与者）使用了来自南澳大利亚幼儿数据项目的关联行政数据。在（2001-2014年）住院期间，有557名儿童诊断为1型糖尿病（ICD，第十版，澳大利亚修改版[ICD-10-AM]代码：E10，E101-E109）。 未获得学费资助的家庭是一个负面的控制结果。计算校正后的Cox比例HR。 对完整病例（n = 264,542，1型糖尿病= 442）和推算（n = 286,058，1型糖尿病= 557）数据进行分析。使用随机效应荟萃分析总结了产前吸烟对1型糖尿病的影响。研究结果显示，与不吸烟者相比，仅在妊娠的前半期或后半期接触孕产妇吸烟的儿童的1型糖尿病发病率高6％（校正后的HR 1.06 [95％CI 0.73，1.55]）。 暴露于持续产前吸烟的儿童中的1型糖尿病发病率降低24％（HR调整后[95％CI 0.58，0.99]），孕产妇吸烟导致的1型糖尿病患病率降低16％（HR = 0.44 [95％CI 0.67] ，1.08]）。 荟萃分析估计，与未暴露于吸烟的儿童相比，暴露于产前吸烟的儿童患1型糖尿病的风险低28-29％。 阴性对照结果分析表明，在产前吸烟和1型糖尿病协会中存在残留的混杂因素。 E值分析表明，与产前吸烟和儿童1型糖尿病相关的无法衡量的混淆（HR为1.67）可以抵消观察到的效果。

这项研究中估计，孕妇在怀孕期间吸烟与儿童1型糖尿病发病率降低16%有关，外，这些影响还受到部分残留混淆因素的作用。

原始出处：

Mumtaz Begum, Rhiannon M. Pilkington,Effect of maternal smoking during pregnancy on childhood type 1 diabetes: a whole-of-population study