Eur Radiol:经血管血栓取出术中操作方式也会影响半暗带进展及预后!

2021-03-05 shaosai MedSci原创

不单是急性缺血性脑卒中的治疗选择很重要,经血管血栓取出术中操作方式也会影响半暗带进展及预后!

   血管内机械血栓取出术MT)被用作颅内前循环大血管闭塞(LVO)的标准术式,其中支架取回术是血管内治疗(EVT)中不可或缺的一部分。LVO机械再通术中,使用球囊导管(BGC)近端血流阻滞与更好的血管造影甚至临床预后相关。

    急性卒中治疗的目的是挽救所谓的半暗带组织。“半暗带”是指发生于脑梗死灶周围的如立即行再灌注治疗则有机会恢复正常的缺血的脑组织。

    半暗带组织显示了暂时性的电活动丧失和不可逆的神经元去极化之间的脑灌注范围,并且由于可以评估“危险组织”的程度而起着至关重要的作用。可以通过灌注CT或MRI技术估计半暗带组织,因此成为EVT的重要选择标记物。半暗带组织是一个暂时缺乏氧气及营养物质供给的区域,是否发生不可逆的缺血性组织损伤取决于缺血时间和侧支循环情况。因此可以通过使用扩散张量成像(DTI)来完成微结构分析。


    近日,发表在European Radiology杂志的一项研究分析了使用BGC行急性颅内血管阻塞机械再通术后半暗带组织微结构的改变,并评价了这些技术的使用与血管造影和临床预后之间的相关性。

 

   在单个综合性卒中中心的前瞻性卒中登记册中对所有行前循环LVO机械再通术的患者进行了回顾性分析。52例患者均行CT灌注以及介入后弥散张量成像。BGC的使用等技术细节通过平均扩散率(MD)指数与挽救的灰质的微结构完整性变化相关。使用中度分析以验证BGC在血管造影和临床预后之间相关性上的相互作用。

    对于所有行完全再灌注的患者,与未行BGC治疗的病例相比,行BGC治疗的病例(平均-0.02)可在挽救的半暗带内发现MD指数降低的微结构完整性(0.01,p = 0.04)。完全再灌注对取得良好临床预后的重要作用主要体现在接受BGC治疗的患者上(效果2.78,p = 0.01,未行BGC:0.3,p = 0.71)。

BGC组及非BGC组再灌注90d后成功(通过mTICI测量)的MD指数(a)、梗死体积(b)和mRS(c)独立性分布。mTICI:改良的脑梗死溶栓治疗

    本研究的结果强调了急性LVO机械再通期间技术方面的重要性。结果表明,在行BGC并近端血流阻滞的情况下实现完全再灌注,可以最大限度地减少半暗带组织微结构的损伤并改善了患者的长期预后。这加强了在血管内卒中治疗中使用BGC的重要性。


原始出处:

Maria T Berndt,Mayank Goyal,Marios Psychogios,et al. Endovascular stroke treatment using balloon guide catheters may reduce penumbral tissue damage and improve long-term outcome.DOI:10.1007/s00330-020-07260-3

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-03-24 1245977em61暂无昵称

    学习了

    0

  2. 2021-03-05 ms1000000721605759

    积分太低了

    0

相关资讯

Stroke:急性缺血性脑卒中患者血管内血栓切除术后造影剂诱发的脑病

EVT后临床变现恶化并伴有造影剂染色和水肿变化的影像学证据的患者应怀疑CIE,尤其是肾功能不全或卒中病史的患者。

Stroke:识别急性脑桥梗死的神经功能障碍相关因素

关于急性脑桥梗死患者梗死灶形态与神经功能障碍间的关系尚不明确。本研究旨在识别急性脑桥梗死早期神经功能障碍(END)的形态学MRI预测指标。

Stroke:如何快速识别急性缺血性脑卒中后脑水肿?

脑卒中后短短数小时至数天就会出现脑水肿(CED),脑体积增加可能会导致中线偏移(MLS)及神经功能障碍。目前对于脑水肿形成过程及并发症并没有得到很好的探讨。

【盘点】2020年度Radiology科研进展汇总(八)

2020年度Radiology科研进展汇总

【盘点】2020年度Radiology科研进展汇总(七)

Radiology:早期肝细胞肝癌切除后还会复发吗?

Radiology:急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分很低适合溶栓治疗吗?

对于出现轻微神经功能障碍的脑卒中患者的治疗尚有争议。近期一项rtPA治疗轻微症状缺血性脑卒中患者的研究随机采用溶栓治疗和阿司匹林治疗的结果显示患者从rtPA治疗中获益并不明显。

打开APP