NEJM:先天性风疹-案例报道

2016-10-13 MedSci MedSci原创

一名8个月大的男婴,因双眼出现白色混浊症状,到儿童眼科就诊。

一名8个月大的患儿在其4个月大时开始出现眼球震颤,双眼出现白色的混浊,今送往医院就诊。



体格检查发现,该患儿眼球震颤、晶状体处可见密集白色的混浊物,属晶状体核先天性白内障(如图A),双侧角膜的直径为10mm,双侧眼球的轴向距离为17mm。

眼底检查发现视神经盘正常,但视网膜呈风疹性病变(如图B)。

实验室检查结果显示,血清IgM和血清IgG抗体阳性,确诊为先天性风疹综合征。

对于其母亲怀孕当时的风疹免疫状况不详,患儿母亲告知孕前没有接种过疫苗。

随后,在一周内,该患儿两个眼睛分别进行了白内障手术。

术后视力的康复根据定制的康复计划进行,同时需佩戴柔软的隐形眼镜及透镜状的无晶状体眼的角膜。

此外,一名儿科心脏病专家对其进行专科会诊评估,发现该患者心脏动脉导管未闭,需行手术结扎。

对该患儿做最后一次的随访是在其5岁4个月的时候,此时其眼球震颤的症状已消失,双眼视力为20 / 60(单眼视力为20 / 80),目前过着一个正常学龄儿童的生活。

对于本案例中的疾病,孕妇在在怀孕前接种疫苗可预防先天性风疹综合征的发生。

原始出处:

JyotiMatalia, D.O.M.S., D.N.B., and Sheetal Shirke, F.R.C.S.Congenital Rubella

N Engl J Med 2016; 375:1468.October 13,2016.

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