J PEDIATR:除非症状明显 否则青霉素过敏几率很低
2017-07-14 佚名 生物探索
7月3日发表在《儿科》杂志上的一项研究表示，除非你的症状特别明显，否则你可能不会对青霉素过敏。研究人员对那些被认为对青霉素过敏的儿童和成人进行了测试，发现他们的过敏症状相对温和，并且大多数人对这种药物的耐受性很好。
每当医生问你是否对药物过敏时，你可能会说对青霉素过敏，这是最常见的药物过敏。你甚至都不记得你是否曾做过青霉素过敏测试，但是你爸妈告诉过你，他们肯定不会错的。
7月3日发表在《儿科》杂志上的一项研究表示，除非你的症状特别明显，否则你可能不会对青霉素过敏。研究人员对那些被认为对青霉素过敏的儿童和成人进行了测试，发现他们的过敏症状相对温和，并且大多数人对这种药物的耐受性很好。
青霉素是人类最早发现的抗生素，它和青霉素家族的其他成员，如阿莫西林，到现在仍然是多种细菌感染的首选治疗药物。但是，一旦人们对青霉素过敏——以前的研究表明，5%到20%的人被认为对这种药物过敏——医生就会开出第二种选择，广谱抗生素。而这种光谱抗生素在治疗普通细菌所致的耳炎时，就像是用大锤打苍蝇一般。
广谱抗生素会增加诸如腹泻以及产生耐药性等副作用的风险。更重要的，这些广谱抗生素的价格要比一般的青霉素或者阿莫西林贵的多。
文章第一作者、美国威斯康辛医学院儿科急诊主治医师David Vyles博士的儿子2岁时，服用阿莫西林后出现了皮疹，他的儿科医生断定他对青霉素过敏。之后他儿子耳部感染时，医生开的是一种广谱抗生素，而不是阿莫西林。Vyles说他不得不为广谱抗生素支付超过100美元的费用。他的女儿也是，在服用阿莫西林4天后出现了皮疹，她的儿科医生也认为她对青霉素过敏。事后，Vyles证明了他儿子和女儿的医生是错的，他们对青霉素并不过敏。
这些经历促使Vyles博士思考并展开调查。他和团队分析了过去19个月带孩子到城市儿科急诊部门就诊过的近600名家长（4～18岁儿童的父母）的调查问卷。
问卷调查的问题包括：孩子诊断出青霉素过敏的年龄，为什么要开处方，过敏反应的症状，第一次服用后的时间长短，以及是否是父母、医生还是两者都诊断为过敏。问卷还列出了17种症状，从皮疹到喉咙肿胀，并要求父母检查服用青霉素后孩子身上发生的症状。
在进行问卷调查之前，研究人员咨询了一名儿科过敏专科的医生，了解到青霉素过敏的高危症状包括面部、嘴唇或者喉咙肿胀，而低危症状包括皮疹、瘙痒或者荨麻疹。
调查发现，75%的儿童曾出现过青霉素过敏低危症状。研究人员还为其中100名儿童提供青霉素过敏测试。青霉素过敏测试包括三部分，皮肤测试、注射微量青霉素和口服。
结果发现，100名接受测试的儿童当中，没有发现对青霉素过敏。
4月份发表在Emergency Medicine Australasia杂志上的一项相关研究中，悉尼的研究人员对100名报告称对青霉素过敏的成人急诊病人进行了三次过敏测试。研究人员并没有事先对患者进行筛查，以确定他们的过敏症状是高危还是低危。但是他们排除了服用青霉素后有严重的、危及生命的过敏反应的病人。在这100名参加测试的病人中，研究人员发现有81名病人实际上对青霉素并不过敏。
为什么人们会认为他们对青霉素过敏，虽然实际上他们不过敏？
Vyles认为可能与青霉素过敏的诊断不准确有关，在他的研究中，接受测试的100名儿童，只有14名儿童的保健医生看到所谓的过敏反应。在大多数情况下，医生都是根据父母告诉他们的情况来诊断出青霉素过敏。还有可能是因为大家认为青霉素过敏是遗传性的，很多父母对青霉素过敏，所以他们认为他们的孩子也是如此。
德克萨斯州威尔明顿市克里斯蒂安娜保健卫生系统儿科副主任、儿童传染病主任Stephen Eppes博士解释说：“许多感染与皮疹相关，如果1名小孩因此或其他原因而被使用青霉素进行抗病毒治疗，皮疹可能就会被错误地归因于青霉素过敏。
此外，由于三管齐下的青霉素过敏标准检测大约需要3个小时才能完成，因此许多人不愿意接受。
原始出处:
Allergy Testing in Children With Low-Risk Penicillin Allergy Symptoms.The Journal of Pediatrics
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