NEJM:MRI靶向vs标准前列腺活检用于一般人群前列腺癌筛查

2021-09-02 MedSci原创 MedSci原创

在PSA水平升高的疑似前列腺癌患者中,接受MRI指导的前列腺活检其恶性疾病检出率高,同时非必要活检率降低。

系统的前列腺癌筛查,即在前列腺特异性抗原(PSA)检测后,对PSA水平升高人群进行超声引导的的前列腺经直肠活检,对降低前列腺癌死亡率至关重要,然而在临床实践中,许多PSA筛查阳性人群,在活检后其Gleason评分低(6分及以下),是恶性程度最低的前列腺癌,通常发展比较缓慢,呈惰性生长,需避免过度治疗。近日研究人员考察了基于磁共振成像(MRI)靶向活检策略在基于人群的前列腺癌筛查中的应用前景。

本次研究为一项基于人群的前列腺癌筛查非劣效性试验,通过邮件邀请50-74岁的普通男性参与,前列腺特异性抗原(PSA)水平为3ng/毫升或更高的参与者随机接受标准活检(标准活检组)或接受MRI,如果MRI结果提示疑似前列腺癌,则进行靶向标准活检(实验活检组)。研究的主要结果是Gleason评分≥7的恶性肿瘤发病率,次要结果是Gleason评分6以下肿瘤发病率。

12750名参与者,其中1532人的PSA水平为3ng/毫升或更高,并被随机分配进行活检,其中603人被分配到标准活检组,929人接受MRI指导活检。在意向治疗分析中,MRI指导活检组中192名患者的(21%)Gleason评分≥7,被诊断为具有临床意义的恶性癌症,而标准活检组106名患者(18%,差异3%)。MRI指导活检组Gleason评分6以下诊断率为4%,而标准活检组这一比例高达12%。

研究认为,在PSA水平升高的疑似前列腺癌患者中,接受MRI指导的前列腺活检其恶性疾病检出率高,同时非必要活检率降低。

原始出处:

Martin Eklund et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening. N Engl J Med,September 2,2021.

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  1. 2021-09-02 哈维

    不错

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  2. 2021-09-02 misszhang

    前列腺癌相关研究,学习了,谢谢梅斯

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  3. 2021-09-02 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

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  4. 2021-09-02 我是杜樟锋

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