JCO：雄激素剥夺治疗(ADT)对于前列腺癌老年患者来说，没有增加AD风险，对痴呆症也没有任何有意义的风险！
2017-08-27 MedSci MedSci原创
近日，在医学权威杂志JAMA上面发表了一篇研究文章，研究人员在调整其他癌症治疗后，探讨雄激素剥夺治疗(ADT)对于前列腺癌患者来说患阿尔兹海默症的相对风险。
近日，在医学权威杂志JAMA上面发表了一篇研究文章，研究人员在调整其他癌症治疗后，探讨雄激素剥夺治疗(ADT)对于前列腺癌患者来说患阿尔兹海默症的相对风险。
方法：
研究对象的年龄均为67岁及以上，研究数据来自于医疗保险索赔数据库中人口统计资料、生存情况、诊断规范、手术规范以及关于医保者的其他信息。研究人员评估了ADT引起的痴呆和AD的未调整或调整的风险。研究人员预先指定生存分析方法为相互竞争的风险回归。
结果：
在2001年至2014年期间，共有120万名医保者患上了前列腺癌，其中35%的人接受了ADT治疗。其中109815例(8.9%)和223765例(18.8%)患者分别出现AD和痴呆，并有26%至33%的人死于其他结局。接受了ADT治疗的患者，其每千名病人年的未调整的AD风险率和全因死亡率较高。每千名病人年未经调整的AD风险率分别为17.0（接受ADT治疗）和15.5（未接受ADT治疗），未经调整的全因死亡率分别为73.0（接受ADT治疗）和51.6（未接受ADT治疗）。未调整的痴呆率分别为38.5（接受ADT治疗）和32.9（未接受ADT治疗），未调整的死亡率分别为60.2（接受ADT治疗）和40.4（未接受ADT治疗）。
然而，研究人员在对其他癌症治疗和其他协变量进行了调整分析后，接受ADT治疗的患者没有增加AD的风险(subdistribution HR：0.98；95% CI：0.97-0.99)，痴呆的风险极小(1%)(SHR：1.01；95% CI：1.01-1.02)；接受ADT治疗的患者在发展到AD之前更有可能死亡(SHR：1.24；95% CI：1.23-1.24)或痴呆(SHR：1.26；95% CI：1.25-1.26)。AD和痴呆的风险与ADT的持续时间无关，即无剂量效应。其他的二级分析证实了这些结果。
结论：
这些数据表明，对于年龄在67岁或以上的前列腺癌来说，ADT治疗没有增加AD风险，对痴呆症也没有任何有意义的风险。
US National Institutes of Health, Bethesda. Risk of Alzheimer’s Disease Among Senior Medicare Beneficiaries Treated With Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer. JCO. 2017 August.
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