肿瘤患者能不能打肺炎流感疫苗？
2018-11-05 癌度 癌度医学部
霜降已过，转眼就要立冬，温度正在一点一点地降下来。当下这个季节，癌度要提醒大家的是：与一般健康人相比，肿瘤病患由于疾病本身或者接受手术，化疗，放疗，免疫治疗等，免疫力低下，容易并发流感，肺炎等感染性疾病，甚至有人因感染而丧命。既然肿瘤患者这么容易感染流感和肺炎，那是否可以和普通人一样，通过接种流感、肺炎等疫苗来实现预防？答案是肯定的！发表在Medical Oncology 的一项研究表明：在接
霜降已过，转眼就要立冬，温度正在一点一点地降下来。
当下这个季节，癌度要提醒大家的是：
既然肿瘤患者这么容易感染流感和肺炎，那是否可以和普通人一样，通过接种流感、肺炎等疫苗来实现预防？
答案是肯定的！
发表在Medical Oncology 的一项研究表明：
在接种流感疫苗后，有72%的肿瘤病患可以得到流感的免疫力，在一般人身上则是有87%的保护力；如果不考虑血液肿瘤（如淋巴癌，血癌等）候，其他癌症接受流感疫苗接种，可以得到81%的保护力，与一般人比较，两者在统计学上市没有显着差异的。
European Journal of Cancer的一项研究指出：
癌症患者接受流感疫苗接种后，得到的保护力稍微比一般人低一点点，但是如果把血液肿瘤排除在外，其他的癌症病患接受流感疫苗接种后，得到的保护力和一般健康人是一样样的！ 而在接种疫苗的副作用来说，癌症患者和一般民众的副作用也是差不多的！
该指南中推荐接种的疫苗主要为流感疫苗、肺炎球菌疫苗等灭活疫苗(表 1)，而水痘带状疱疹疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐接种。
此外，英国国家医疗服务体系更新的2016年常规免疫程序中推荐：
因疾病或治疗导致免疫抑制的患者应接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)；每年接种流感疫苗。
2017年澳大利亚卫生部修订的澳大利亚免疫手册第十版中推荐：
6个月及以上的免疫功能低下者应接种肺炎球菌疫苗；每年接种流感疫苗。
2014年韩国传染病学会修订的成人免疫接种指南中写道：
那么，肿瘤病患应该什么时候接种流感疫苗会比较好？
接种疫苗后，绝大多数人会产生发烧等反应，为了不和手术或者化疗，免疫等的治疗反应或者并发症混淆，尽量避免在化疗和免疫治疗期间进行。
比如，如果在化疗后马上接种流感疫苗，万一产生发烧，有可能不知道到底是什么因素引起发烧的，让事情变得更加扑朔迷离。
其次，癌症患者应每年接种2针次三价灭活流感疫苗，间隔2~4周。此外，患者家属以及癌症患者密切接触者也应该接种流感疫苗以预防流感。
肺炎疫苗，成年人癌症患者应接种1针次PPSV23，并尽量避免在化疗期间接种；癌症儿童应间隔4周接种2针次PCV7，理想的情况是在化疗前或完成化疗3个月后接种肺炎球菌疫苗。
流感，肺炎以及破伤风，乙肝疫苗对肿瘤患者是安全的，但适龄疫苗尽量在化疗开始两星期前接种完成，因为化疗期间接种疫苗，可能无法产生足够免疫力，其次，化疗或者放疗期间，若是低剂量化疗，可以和主治医生讨论是否可以接种疫苗，但是治疗期间接种的话，至少六个月后方可重新接种。
注意：本文主要针对非血液性肿瘤或者接受骨髓抑制，干细胞移植的肿瘤患者
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学习一下知识了
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