JAMA：抗生素疗法可作为非复杂阑尾炎患者的替代治疗方案
2018-09-28 zhangfan MedSci原创
5年随访研究认为，对于非复杂阑尾炎患者，早期接受抗生素治疗是手术的可选替代方案
APPAC为5年的随访观察研究，18-60岁的CT确诊的非复杂急性阑尾炎患者参与，其中273人接受手术，257人接受抗生素治疗。抗生素治疗组患者接受3天的厄他培南注射治疗，随后接受7天的口服左氧氟沙星和甲硝唑治疗。研究的主要终点为抗生素治疗后1年阑尾炎复发、并发症、住院时间和病假。
手术组273名患者平均年龄35岁，257名抗生素治疗组平均年龄33岁，70名(27.3%)抗生素组患者在参与后第1年接受手术，30名患者在2-5年内接受手术(16.1%)。抗生素组患者2年的累积复发率为34.0%，3年累积复发率35.2%，4年累积复发率37.1%，5年的累积复发率为39.1%。85名接受手术的抗生素组患者中，76人为非复杂阑尾炎，2人为复杂性阑尾炎，7人非阑尾炎。手术组24.4%的患者出现并发症，包括手术部位感染，切口疝，腹痛和梗阻性症状，抗生素组6.5%的患者出现并发症，手术患者的并发症风险增加17.9%。组间住院时间无显著差异，但手术组病假时间延长11天。
5年随访研究认为，对于非复杂阑尾炎患者，早期接受抗生素治疗是手术的可选替代方案。
原始出处：
Paulina Salminen et al. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. September 25， 2018.
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