Neurology：血压和降脂对认知的影响

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估坎地沙坦/氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀或其组合的长期治疗是否可以减缓中度心血管风险的老年人认知能力下降。

心脏预后评估-3（HOPE-3）研究是一项使用2×2因子设计的双盲、随机、安慰剂对照临床试验。没有已知心血管疾病或需要治疗的参与者被随机分为坎地沙坦（16 mg）加氢氯噻嗪（12.5 mg）或安慰剂，以及瑞舒伐他汀（10 mg）或安慰剂。超过70岁的参与者在基线和研究结束时完成了数字符号替代测试（DSST）、改良的蒙特利尔认知评估和追踪测试部分B。

来自21个国家的228个中心的2361名参与者完成了认知评估。与安慰剂相比，坎地沙坦/氢氯噻嗪可使收缩压降低6.0 mmHg，瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低24.8 mg/dL。参与者随访5.7年（中位数），1626人完成了基线和研究结束时评估。参与者平均年龄为74岁（标准差±3.5岁）; 59％是女性; 45％患有高血压; 24％的人受过≥12年的教育。与安慰剂相比，坎地沙坦/氢氯噻嗪的DSST评分变化的平均差异为-0.91（95％置信区间[CI] -2.25至0.42）；与安慰剂相比，瑞舒伐他汀差异为-0.54（95％CI -1.88至0.80）；并且与双安慰剂相比，联合治疗差异为-1.43（95％CI -3.37至0.50）。其他指标没有显著差异。

由此可见，坎地沙坦加氢氯噻嗪，瑞舒伐他汀或其联合用药可以长期降低血压，但并未显著影响老年人的认知能力下降。

原始出处：

Jackie Bosch,et al.Effects of blood pressure and lipid lowering on cognition Results from the HOPE-3 study.Neurology. 2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007174

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