World J. Emerg. Surg.：衰弱症、肌肉减少和身体状况对急诊剖腹手术患者死亡率的影响

2021 年英国有研究报告显示，接受急诊剖腹手术 （emergency laparotomy，EmLap）的老年人中有 20% 处于衰弱状态。衰弱症是一种多维综合征，其特征是随着年龄增长，多个系统的生理缺陷不断积累，导致脆弱性增加。肌肉减少症是此类综合征的一部分，其特征是骨骼肌质量和身体功能的进行性和普遍性下降。在预测手术风险和围手术期结局时，美国麻醉医师协会分级（ASA评分）也常用与评估患者的体能状态。研究表明，衰弱和肌肉减少症已被证明可以独立预测紧急剖腹手术 （emergency laparotomy，EmLap） 中的死亡率，并且两者都可能提示患者身体状况不佳。本研究旨在评估 EmLap 中衰弱、肌肉减少和身体状况的患病率，并探讨这些因素与 30 天、 90 天和 1 年死亡率之间的关系。

研究人员对前瞻性维护的Emergency Laparotomy and Laparoscopic Scottish Audit（ELLSA）数据库（2017-2019） 进行了回顾性分析，研究对象为接受 EmLap 的年龄≥18岁的患者。采用Rockwood 临床衰弱量表（CFS）对衰弱进行分类 （评分≥4分为衰弱）。使用总腰肌指数（TPI）判断肌肉减少症。依据美国麻醉医师协会身体状况分类（ASA），定义ASA≥4为身体状况不佳。采用二元逻辑回归和Fisher精确检验进行统计分析。

该研究纳入了215名患者，其中57.2%为女性，中位年龄为64岁。最常见的 EmLap 手术是右半结肠切除术（19.5%）和小肠切除术（19.1%）。整体 30 天死亡率为 3.7%（8/215），90 天死亡率为 7.4%（16/215），1 年死亡率为 11.2%（24/215）。17.2% 的患者存在衰弱，25.1%的患者患有肌肉减少症，14.4%的患者身体状况不佳，3.3%的患者同时具备这3个因素。

图1：衰弱、肌肉减少症和身体状况不佳患者分布的Venn图

关于不同因素与死亡率的关系，衰弱患者30天（p = 0.003）、90天（p = 0.006）和1年（p = 0.032）死亡率的风险显著高于非衰弱患者。身体状况不佳的患者在30天（p < 0.001）、90天（p < 0.001）和1年（p = 0.001）的死亡率也显著高于身体状况正常的患者。肌肉减少症患者在 1 年内的死亡风险没有表现出显著差异。与没有任何因素的患者相比，同时具有这三个因素的患者30天 （p = 0.003）、90天（p = 0.046）和1年死亡率（p = 0.108）显著更高。

综上所述，衰弱、肌肉减少症和身体状况不佳在EmLap中普遍存在。衰弱和身体状况不佳与短期和长期死亡率独立相关，而肌肉减少症与死亡率的关系尚不明确。虽然这三个因素之间存在重叠，但未来需要更多的研究来了解复杂的相互作用。

原始出处：

Thu MM, Ng HJ, Moug S. The influence between frailty, sarcopenia and physical status on mortality in patients undergoing emergency laparotomy. World J Emerg Surg. 2025 Apr 30;20(1):38. doi: 10.1186/s13017-025-00588-5. PMID: 40307825; PMCID: PMC12042329.